xie guan jing luan

# 镁与青光眼血管功能失调 青光眼是一种进行性视神经疾病，可导致视力丧失。虽然高眼压（IOP）是最知名的风险因素，但许多患者——尤其是那些患有**正常眼压性青光眼（NTG）**的患者——在眼压正常的情况下也会发展为青光眼 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=Glaucoma%20is%20characterized%20by%20chronic,3)))。在NTG中，全身性血管问题被认为是诱因：不稳定的血流、**血管痉挛**（血管突然收缩）以及夜间血压过度下降都可能减少视神经的血液供应 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=Disturbed%20ocular%20blood%20flow%20and,the%20reduction%20of%20oxidative%20stress)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4386594/#:~:text=Eighty,0.02)))。因此，稳定血流的治疗在NTG中备受关注。**镁**，一种必需矿物质和天然钙通道阻滞剂，因其能促进血管舒张和神经保护而成为一个候选 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=that%20improve%20ocular%20blood%20flow,magnesium%20a%20good%20candidate%20for)))。 ## 镁的血管作用 镁通过多种方式影响血管和内皮功能： - **钙拮抗作用**。镁作为一种*生理性钙通道阻滞剂*。它在肌肉和血管中与钙竞争，导致平滑肌松弛和血管舒张。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=glaucoma%20,antagonist%2C%20Mg%20also%20has%20a))在实验室研究中，提高**Mg²⁺**水平可抑制内皮素-1诱导的血管收缩（例如，在猪睫状动脉中）。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=glaucoma%20,antagonist%2C%20Mg%20also%20has%20a))由于内皮素-1是一种强大的血管收缩剂，与青光眼有关，镁对这一通路的阻断可以改善灌注。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=glaucoma%20,antagonist%2C%20Mg%20also%20has%20a)) - **内皮功能**。健康的血管会产生一氧化氮（NO）等舒张因子。镁能增强内皮细胞健康和NO的可用性，从而改善血流。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=contraction,76))冠状动脉疾病的研究表明，口服镁能改善*内皮依赖性血管舒张*。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=contraction,76))通过改善**内皮素-1与一氧化氮**的平衡，镁可以减少微小眼部血管的异常血管收缩和氧化应激。 - **缓解血管痉挛**。临床上，许多NTG患者存在雷诺现象样血管痉挛（冷诱导的手指或甲褶痉挛）。在一项针对10名伴有冷诱导指尖血管痉挛的青光眼患者的初步研究中，每天两次给予121.5毫克镁，持续一个月，**显著改善了外周毛细血管血流和指尖温度**，且视野*倾向于*改善。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7715920/#:~:text=digital%20cold,in%20glaucoma%20patients%20with%20vasospasm))这表明镁可以缓解全身性血管痉挛，可能稳定眼部灌注。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7715920/#:~:text=digital%20cold,in%20glaucoma%20patients%20with%20vasospasm)) 镁还具有**神经保护**作用。通过阻断NMDA受体并抑制兴奋性谷氨酸的释放，Mg²⁺可防止视网膜神经节细胞损伤。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=that%20improve%20ocular%20blood%20flow,magnesium%20a%20good%20candidate%20for))它能稳定神经元代谢（支持ATP生成和抗氧化剂）。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2790427/#:~:text=functions,5%5D%2C%20neurodegenerative%20disease))总之，镁有助于使血管张力正常化并保护神经细胞——这两者都与青光眼相关的血管功能失调有关。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4897098/#:~:text=that%20improve%20ocular%20blood%20flow,magnesium%20a%20good%20candidate%20for)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2790427/#:~:text=functions,5%5D%2C%20neurodegenerative%20disease)) ## 血压夜间下降与眼部灌注 健康个体在睡眠期间血压会下降10-20%。一些青光眼患者，尤其是NTG患者，会出现*过度*的夜间血压下降或完全性低血压，损害视神经灌注。一项具有里程碑意义的纵向研究发现，睡眠期间平均动脉压持续低于白天水平≥10 mmHg的NTG患者，其进行性视野丧失的可能性更大。([

镁在青光眼血管功能失调和衰老循环中的作用

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