khwaamaiwt khwaamkhmchad

# บทนำ ต้อหินเป็นโรคตาที่ทำลายเส้นประสาทตา ทำให้เกิด**การสูญเสียการมองเห็นด้านข้าง** เมื่อเกิดความเสียหายแล้ว การรักษาแบบดั้งเดิม (เช่น การลดความดันในตา) ไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นที่สูญเสียไปได้ นักวิจัยจึงได้สำรวจว่า **การกระตุ้นสมองแบบไม่รุกราน** อาจช่วยปรับปรุงการมองเห็นที่ยังคงเหลืออยู่ได้หรือไม่ สองวิธีที่พบบ่อยคือ **การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะ (tDCS)** และ **การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ (TMS)** ซึ่งใช้กระแสไฟฟ้าหรือสนามแม่เหล็กที่อ่อนแรงส่งผ่านกะโหลกศีรษะเพื่อปรับการทำงานของสมอง การศึกษาขนาดเล็กได้ทดสอบเทคนิคดังกล่าวในผู้ป่วยต้อหินเพื่อดูว่าการประมวลผลการมองเห็น (ความไวต่อความคมชัด, จุดบอดในการมองเห็น ฯลฯ) สามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นได้หรือไม่ เราจะทบทวนการทดลองนำร่องและการทดลองแบบควบคุมเหล่านี้ โดยสังเกตตำแหน่งของขั้วไฟฟ้าหรือคอยล์ การตั้งค่าการกระตุ้น การวัดผลการมองเห็นที่เพิ่มขึ้น และระยะเวลาที่ผลลัพธ์เหล่านั้นคงอยู่ เรายังจะพูดถึงกลไกที่เป็นไปได้ (เช่น การเพิ่มความยืดหยุ่นของสมอง หรือการลด 'สัญญาณรบกวน' ของระบบประสาท) และความสำคัญของการออกแบบการศึกษาแบบควบคุมด้วยการกระตุ้นหลอกที่ดี (เนื่องจากผลกระทบจากการฝึกฝนหรือยาหลอกสามารถเลียนแบบการปรับปรุงได้) ## เทคนิคการกระตุ้นสมอง **tDCS** ใช้กระแสไฟฟ้าตรงที่อ่อนโยนและคงที่ซึ่งส่งผ่านขั้วไฟฟ้าที่ติดอยู่บนหนังศีรษะ ขึ้นอยู่กับขั้วไฟฟ้า มันสามารถเพิ่ม (ขั้วบวก) หรือลด (ขั้วลบ) ความสามารถในการกระตุ้นของเปลือกสมองได้ โดยทั่วไป ขั้วไฟฟ้าหนึ่งตัวจะถูกวางไว้เหนือบริเวณสมองเป้าหมาย (มักจะเป็น**คอร์เทกซ์การมองเห็นบริเวณท้ายทอย**) และขั้วไฟฟ้าอีกตัว (ขั้วอ้างอิง) จะถูกวางไว้ที่อื่น (เช่น แก้มหรือหน้าผาก) การทำทรีตเมนต์มักใช้เวลา 10–20 นาที ด้วยกระแสไฟ 1–2 มิลลิแอมป์ **TMS** ใช้พัลส์แม่เหล็กสั้นๆ ผ่านคอยล์เพื่อกระตุ้นกระแสไฟฟ้าในเปลือกสมองที่อยู่ใต้คอยล์ ทั้งสองวิธีถูกนำมาใช้สำหรับความผิดปกติทางสมองหลายอย่าง สำหรับการมองเห็น พวกเขามีเป้าหมายที่จะ “เพิ่มประสิทธิภาพ” การทำงานของการมองเห็นที่ยังคงเหลืออยู่ โดยการกระตุ้นความยืดหยุ่นในเส้นทางการมองเห็น ## tDCS ในผู้ป่วยต้อหิน ในการศึกษาต้อหิน นักวิจัยมักจะมุ่งเป้าไปที่**คอร์เทกซ์การมองเห็น (สมองกลีบท้ายทอย)** การทดลองแบบสุ่มล่าสุดได้ให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วย **tDCS แบบขั้วบวก (a-tDCS)** หนึ่งครั้งที่ 2 มิลลิแอมป์ เป็นเวลา 20 นาที ขั้วบวกถูกวางไว้ที่ Oz (กลางท้ายทอย) และขั้วลบถูกวางไว้บนแก้ม การทำทรีตเมนต์ครั้งเดียวนี้ช่วยปรับปรุงความแม่นยำในการตรวจจับลานสายตา (เพิ่มขึ้นประมาณ 3–5% ในการตรวจลานสายตาความละเอียดสูง) เล็กน้อย เมื่อเทียบกับการกระตุ้นหลอก ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)) ศักยภาพที่ถูกกระตุ้นด้วยการมองเห็นแบบหลายจุด (mfVEP) ก็แสดงให้เห็นถึงอัตราส่วนสัญญาณต่อสัญญาณรบกวนที่สูงขึ้นเล็กน้อยและการตอบสนองที่เร็วขึ้นหลังจาก a-tDCS ผลลัพธ์เหล่านี้มีความสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับการกระตุ้นหลอก แต่มีขนาด**เล็กมาก** อยู่ในระดับเดียวกับความผันผวนของการทดสอบซ้ำ ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)) กล่าวอีกนัยหนึ่ง การมองเห็นดีขึ้นในการทดสอบบางอย่าง แต่เพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ ซึ่งอาจไม่สามารถส

การกระตุ้นสมองสำหรับต้อหิน: tDCS, TMS, และการปรับการทำงานของคอร์เทกซ์การมองเห็น

พร้อมที่จะตรวจสายตาของคุณหรือยัง?