neurotroofiset tekijat

# Johdanto Glaukooma on yleinen silmäsairaus, joka vahingoittaa **verkkokalvon gangliosoluja (RGC)** – hermosoluja, jotka kuljettavat visuaalisia signaaleja silmästä aivoihin – johtaen peruuttamattomaan näön menetykseen. Useimmat hoidot keskittyvät silmänpaineen (intraokulaarinen paine eli **IOP**) alentamiseen, mikä hidastaa vaurioita monilla potilailla ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7512103/#:~:text=While%20sustained%20reduction%20of%20intraocular,that%20are%20able%20to%20confer)). Kuitenkin suuri osa glaukoomapotilaista menettää näkönsä, vaikka heidän silmänpaineensa olisi normaali tai hyvin hallittu. Tämä on herättänyt suurta kiinnostusta **IOP-riippumattomaan neuroprotektioon** – hoitoihin, jotka pyrkivät suoraan pitämään RGC:t elossa kohdistamalla muihin stressitekijöihin. Glaukooman pitkäaikainen RGC-vaurio on yhdistetty paitsi paineeseen, myös heikkoon verenkiertoon, aivokemikaalien liialliseen stimulaatioon (eksitotoksisuus) ja **oksidatiiviseen stressiin** (soluja vahingoittaviin molekyyleihin) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7512103/#:~:text=While%20sustained%20reduction%20of%20intraocular,that%20are%20able%20to%20confer)). Kehitteillä olevat uudet hoidot pyrkivät suojaamaan RGC:itä useilla strategioilla: stabiloimalla solujen mitokondrioita (RGC:n ”voimalaitoksia”), toimittamalla hermokasvutekijöitä (kasvusignaaleja), vähentämällä tulehdusta ja rauhoittamalla yliaktiivisia immuunisoluja (mikroglia). Alla tarkastelemme näiden luokkien keskeisiä myöhäisen vaiheen ehdokkaita, selitämme niiden mekanismeja ja kliinisten kokeiden edistymistä sekä keskustelemme siitä, kuinka nykyaikaiset tutkimusasetelmat ja biomarkkerit voivat vihdoin johtaa menestykseen aiempien pettymysten jälkeen. ## Mitokondrioiden stabiloijat RGC:illä on erittäin suuri energiantarve. RGC:iden mitokondriot tuottavat ATP:tä (energiaa), mutta voivat myös tuottaa haitallisia vapaita radikaaleja. Lääkkeet tai ravintoaineet, jotka **stabiloivat mitokondrioita** ja tehostavat tervettä aineenvaihduntaa, ovat suuri painopiste. Esimerkiksi **nikotiiniamidi** (B3-vitamiini) on NAD+:n esiaste, kofaktori, joka edistää energiantuotantoa. Glaukoomamalleissa suuriannoksinen nikotiiniamidi suojasi merkittävästi RGC:itä ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9905873/#:~:text=The%20mitochondrial%20abnormalities%20that%20lead,related%20stress)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9905873/#:~:text=Williams%20et%20al,enzyme%20NMNAT1%2C%20were%20both%20reported)). Tämä johti laajaan ihmistutkimukseen: vuonna 2022 alkanut Yhdistyneen kuningaskunnan johtama tutkimus pyrkii rekrytoimaan noin 500 potilasta 4 vuoden ajaksi testatakseen, hidastaako nikotiiniamidi näön menetystä ([www.ucl.ac.uk](https://www.ucl.ac.uk/news/2022/feb/vitamin-b3-trialled-glaucoma-treatment#:~:text=The%20trial%20will%20eventually%20recruit,patients%20from%20progressive%20vision%20loss)). Tämä tu

Glaukooman IOP-riippumattoman neuroprotektion kehitysnäkymät vuosille 2024–2025

Valmis tarkistamaan näkösi?