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# Prognose zur Wiederherstellung des Sehvermögens bei Glaukom: 5-, 10- und 20-Jahres-Ausblick **Glaukom** verursacht einen fortschreitenden Verlust der **retinalen Ganglienzellen (RGCs)**, die visuelle Signale vom Auge zum Gehirn senden. Heutige Behandlungen (Medikamente, Laser oder Operation) **senken lediglich den Augeninnendruck**, was den Sehverlust verlangsamen, aber **verlorene Nervenzellen nicht wiederherstellen kann** ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9697907/#:~:text=Glaucoma%20is%20a%20neurodegenerative%20disease,studies%20have%20revealed%20effective%20neuroprotection)). Tatsächlich, wie eine aktuelle Übersichtsarbeit feststellt, „kann die Kontrolle des [Augeninnendrucks] bei bestimmten Patienten nutzlos sein, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen“ ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9697907/#:~:text=Glaucoma%20is%20a%20neurodegenerative%20disease,studies%20have%20revealed%20effective%20neuroprotection)). Neue Forschung konzentriert sich auf drei Ansätze: **Neurorettung**, um überlebende RGCs zu erhalten oder zu stärken; **bioelektronische/kortikale Augmentation**, um den Schaden zu umgehen; und die wahre **Regeneration oder den Ersatz** geschädigter Zellen. Diese haben sehr unterschiedliche Zeitrahmen. Im Folgenden erläutern wir, was aktuelle Studien und regulatorische Wege für jede Kategorie nahelegen, unter Verwendung optimistischer, Basisfall- und konservativer Szenarien. ## Kurzfristiger Ausblick (Monate–Jahre): Neurorettung und Neuroverbesserung In den nächsten Jahren wird der Schwerpunkt auf **Neuroprotektion/Neuroverbesserung** liegen – Therapien, die darauf abzielen, die **Funktion bestehender RGCs zu erhalten oder leicht zu verbessern**, anstatt sie neu wachsen zu lassen. Studien haben Faktoren (wie Neurotrophine oder Gensignale) identifiziert, die geschädigten RGCs beim Überleben helfen. Zum Beispiel hat die **Gentherapie** bei Mäusen einen dramatischen RGC-Schutz gezeigt: Ein Harvard-Team verwendete drei Yamanaka-Reprogrammierungsfaktoren bei Mäusen mit Glaukom und stellte fest, dass sich verletzte Sehnerven regenerierten und das Sehvermögen verbesserte ([www.brightfocus.org](https://www.brightfocus.org/news/a-revolutionary-approach-to-restoring-vision-loss-from-glaucoma/#:~:text=The%20treatment%20turned%20out%20to,related%20vision%20loss)). Dieser Proof-of-Concept ist vielversprechend, aber noch sehr früh (bei Mäusen) und weit entfernt von einer menschlichen Behandlung. Klinisch relevanter sind mehrere frühe Humanstudien im Gange. Zum Beispiel wurde in einer Phase-1-Studie **Augentropfen mit Nervenwachstumsfaktor (rhNGF)** bei Glaukompatienten eingesetzt ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8821405/#:~:text=burden%20mainly%20eliciting%20periocular%20ache,world)). Die Tropfen waren sicher und gut verträglich, aber die kleine Studie zeigte **keine statistisch signifikante Sehverbesserung** gegenüber Placebo (obwohl

Prognose zur Wiederherstellung des Sehvermögens bei Glaukom: 5-, 10- und 20-Jahres-Ausblick

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