upkrnesrimeyuue humsm ng

# การคาดการณ์การฟื้นฟูการมองเห็นจากโรคต้อหิน: มุมมอง 5 ปี 10 ปี และ 20 ปี โรค**ต้อหิน**ทำให้เกิดการสูญเสีย**เซลล์ปมประสาทจอประสาทตา (RGCs)** อย่างต่อเนื่อง ซึ่งเซลล์เหล่านี้มีหน้าที่ส่งสัญญาณภาพจากดวงตาไปยังสมอง การรักษาในปัจจุบัน (ยาหยอดตา เลเซอร์ หรือการผ่าตัด) เพียงแค่**ลดความดันลูกตา** ซึ่งสามารถชะลอการสูญเสียการมองเห็นได้ แต่**ไม่สามารถฟื้นฟูเซลล์ประสาทที่สูญเสียไปแล้วได้** ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9697907/#:~:text=Glaucoma%20is%20a%20neurodegenerative%20disease,studies%20have%20revealed%20effective%20neuroprotection)) ในความเป็นจริง บทวิจารณ์ล่าสุดฉบับหนึ่งระบุว่า “การควบคุม [ความดันลูกตา] ในผู้ป่วยบางรายอาจไร้ประโยชน์ในการชะลอการลุกลามของโรค” ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9697907/#:~:text=Glaucoma%20is%20a%20neurodegenerative%20disease,studies%20have%20revealed%20effective%20neuroprotection)) งานวิจัยใหม่มุ่งเน้นไปที่สามแนวทาง: **การกอบกู้เซลล์ประสาท (neurorescue)** เพื่อรักษาหรือเพิ่มประสิทธิภาพ RGCs ที่รอดชีวิต; **การเสริมสร้างด้วยระบบชีวอิเล็กทรอนิกส์/เยื่อหุ้มสมอง (bioelectronic/cortical augmentation)** เพื่อเลี่ยงความเสียหาย; และการ**ฟื้นฟูหรือเปลี่ยนเซลล์**ที่เสียหายอย่างแท้จริง แนวทางเหล่านี้มีไทม์ไลน์ที่แตกต่างกันมาก ด้านล่างนี้ เราจะอธิบายว่าการทดลองในปัจจุบันและเส้นทางด้านกฎระเบียบชี้ให้เห็นอะไรสำหรับแต่ละประเภท โดยใช้สถานการณ์มองโลกในแง่ดี สถานการณ์พื้นฐาน และสถานการณ์อนุรักษ์นิยม ## แนวโน้มระยะสั้น (หลายเดือน–หลายปี): การกอบกู้เซลล์ประสาทและการเสริมสร้างเซลล์ประสาท ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า จุดเน้นจะอยู่ที่**การป้องกัน/เสริมสร้างเซลล์ประสาท (neuroprotection/neuroenhancement)** – การรักษาที่มีเป้าหมายเพื่อ**รักษาหรือปรับปรุงการทำงานของ RGCs ที่มีอยู่เล็กน้อย** แทนที่จะปลูกใหม่ การศึกษาได้ระบุปัจจัย (เช่น สารอาหารบำรุงประสาท หรือสัญญาณพันธุกรรม) ที่ช่วยให้ RGCs ที่เสียหายรอดชีวิต ตัวอย่างเช่น **การบำบัดด้วยยีน (gene therapy)** ในหนูได้แสดงให้เห็นถึงการปกป้อง RGCs อย่างน่าทึ่ง: ทีมวิจัยจากฮาร์วาร์ดใช้ปัจจัยการปรับโปรแกรม Yamanaka สามชนิดในหนูที่เป็นต้อหิน และพบว่าเส้นประสาทตาที่บาดเจ็บสามารถฟื้นตัวได้และการมองเห็นดีขึ้น ([www.brightfocus.org](https://www.brightfocus.org/news/a-revolutionary-approach-to-restoring-vision-loss-from-glaucoma/#:~:text=The%20treatment%20turned%20out%20to,related%20vision%20loss)) แนวคิดที่ได้รับการพิสูจน์นี้เป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้น แต่ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นมาก (ในหนู) และยังห่างไกลจากการรักษาในมนุษย์ ในเชิงคลินิก มีการทดลองในมนุษย์ระยะเริ่มต้นหลายครั้งกำลังดำเนินการอยู่ ตัวอย่างเช่น การทดลองระยะที่ 1 ได้ใช้**ยาหยอดตาที่มีสารกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นประสาท (rhNGF)** ในผู้ป่วยต้อหิน ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8821405/#:~:text=burden%20mainly%20eliciting%20periocular%20ache,world)) ยาหยอดตามีความปลอดภัยและผู้ป่วยทนได้ดี แต่การทดลองขนาดเล็กนี้**ไม่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ**เมื่อเทียบกับยาหลอก (แม้จะมีสัญญาณบ่งชี้ถึงประโยชน์ก็ตาม) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8821405/#:~:text=burden%20mainly%20eliciting%20periocular%20ache

การคาดการณ์การฟื้นฟูการมองเห็นจากโรคต้อหิน: มุมมอง 5 ปี 10 ปี และ 20 ปี

พร้อมที่จะตรวจสายตาของคุณหรือยัง?