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# 서론 망막 신경절 세포(RGCs)는 눈에서 뇌로 시각 신호를 보내는 뉴런입니다. 이들은 장거리에서 전기 신호를 유지해야 하므로 **높은 에너지 대사**에 의존합니다. 녹내장 및 관련 시신경병증에서 증가된 안압(IOP) 또는 혈류 부전은 산소와 영양분을 제한하여 RGC에 스트레스를 줄 수 있습니다. 새로운 증거에 따르면 압력으로 인한 스트레스를 받는 RGC는 초기 에너지 고갈을 겪으며, 가시적인 세포 손실이 발생하기 전에 ATP 수치가 떨어집니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5371671/#:~:text=suggested%20that%20both%20IOP%20and,degeneration%20and%20preserve%20visual%20function)). 따라서 세포 에너지를 증진시키는 치료법은 RGC를 퇴화로부터 보호할 수 있습니다. 한 가지 후보는 세포가 에너지를 완충하는 데 사용하는 화합물인 **크레아틴**입니다. 이 글은 크레아틴과 그 고에너지 형태인 *포스포크레아틴(PCr)*이 스트레스를 받는 RGC를 어떻게 지원하는지, 그리고 이것이 녹내장과 노화에 어떤 의미를 가질 수 있는지 검토합니다. ## 크레아틴–포스포크레아틴 에너지 완충 시스템 **크레아틴**은 간, 신장 및 췌장(아르기닌, 글리신, 메티오닌으로부터)에서 생성되어 주로 근육(약 95%)과 뇌 및 기타 조직에 저장되는 천연 분자입니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4304302/#:~:text=Nearly%2095,ATP%20is%20regenerated%20using%20the)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12272710/#:~:text=The%20total%20creatine%20pool%20,increases%20blood%2C%20muscle%2C%20and)). 세포 내에서 크레아틴은 크레아틴 키나아제(CK) 효소에 의해 **포스포크레아틴(PCr)**으로 상호 전환됩니다. 이 *PCr–크레아틴 시스템*은 **에너지 완충 장치** 역할을 합니다. 즉, ATP가 빠르게 소모될 때(예: 근육 수축 또는 뉴런 신호 전달 중), PCr은 인산염을 아데노신 이인산(ADP)에 기증하여 ATP를 재형성합니다. 간단히 말해, PCr은 미토콘드리아 단독보다 훨씬 빠르게 ATP를 재생성할 수 있습니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4304302/#:~:text=Within%20just%20a%20few%20seconds%2C,for%20future%20muscle%20contraction%20use)). 실질적으로 강렬한 활동 후 몇 초 이내에 휴식 상태 세포의 ATP는 고갈되지만, CK 시스템은 PCr을 ATP로 다시 전환하여 에너지 수준을 안정적으로 유지합니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4304302/#:~:text=Within%20just%20a%20few%20seconds%2C,for%20future%20muscle%20contraction%20use)). 활동이 폭발적으로 끝난 후, 과도한 ATP는 다시 크레아틴을 PCr로 재충전하여 다음 주기를 준비합니다. 이 가역적 주기는 크레아틴/PCr을 에너지의 “준비된 예비”로 만들며, 특히 높고 빠른 에너지 요구를 가진 세포에서 중요합니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4304302/#:~:text=Within%20just%20a%20few%20seconds%2C,for%20future%20muscle%20contraction%20use)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5371671/#:~:text=ischemia,was%20independent%20of%20glial%20cells)). 중요하게도, 이 시스템은 근육뿐만 아니라 신경 세포에도 존재합니다. **뉴런(RGC 포함)**은 크레아틴을 사용할 수 있도록 CK 동형을 발현합니다. 실제로 망막 뉴런은 주로 미토콘드리아 CK를 발현하는 반면, 망막 아교 세포는 세포질 CK를 사용합니다 ([docslib.org](https://docslib.org/doc/5835005/creatine-is-neuroprotective-to-retinal-neurons-in-vitro-but-not-in-vivo#:~:text=alter%20cellular%20adenosine%20triphosphate%20%28ATP%29,RGC%20survival%20in%20either%20model)). 세포에 PCr 풀을 저장함으로써 망막과 같은 조직은 필요할 때 즉각적인 ATP 공급을 얻을 수 있습니다. ## 망막과 시신경의 크레아틴 ### RGC 대사에서 크레아틴의 역할 망막에서 RGC는 매우 높은 에너지 요구량을 가집니다. 짧은 충동조차도 이온 펌프와 신호 전달을 위해 상당한 ATP를 필요로 합니다. 안압이 상승하거나 혈류가 감소하면 RGC는 허혈 상태가 될 수 있으며, 이는 산소와 영양분이 수요를 충족시키지 못함을 의미합니다. 이러한 상황에서 **PCr 예비량은 매우 중요**합니다. 연구에 따르면 시신경 혈류가 불량할 때(녹내장에서 발생할 수 있듯이) 조직은 ATP 수치가 급락하는 것을 막기 위해 PCr에 의존합니다 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5371671/#:~:text=ischemia,was%20independent%20of%20glial%20cells)). 다시 말해, 포스포크레아틴은 스트레스 동안 RGC가

망막 및 시신경 조직에서 크레아틴과 에너지 완충 작용

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