परिचय

रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाएँ (RGCs) वे न्यूरॉन्स हैं जो आँख से मस्तिष्क तक दृश्य संकेत भेजती हैं। वे एक उच्च-ऊर्जा चयापचय पर निर्भर करती हैं क्योंकि उन्हें लंबी दूरी तक विद्युत संकेतों को बनाए रखना होता है। ग्लूकोमा और संबंधित ऑप्टिक न्यूरोपैथी में, बढ़ा हुआ अंतःनेत्र दबाव (IOP) या खराब रक्त प्रवाह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को सीमित करके RGCs पर तनाव डाल सकता है। उभरते हुए सबूत बताते हैं कि दबाव-प्रेरित तनाव के तहत RGCs को प्रारंभिक ऊर्जा विफलता का सामना करना पड़ता है – कोई भी दृश्य कोशिका क्षति होने से पहले उनके ATP स्तर गिर जाते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इस प्रकार, कोशिका ऊर्जा को बढ़ावा देने वाली चिकित्साएँ RGCs को अपघटन से बचा सकती हैं। एक उम्मीदवार क्रिएटिन है, एक ऐसा यौगिक जिसका उपयोग कोशिकाएँ ऊर्जा को बफर करने के लिए करती हैं। यह लेख समीक्षा करता है कि क्रिएटिन और इसका उच्च-ऊर्जा रूप फॉस्फोक्रिएटिन (PCr) तनावग्रस्त RGCs का कैसे समर्थन करते हैं, और ग्लूकोमा तथा उम्र बढ़ने के लिए इसका क्या अर्थ हो सकता है।

क्रिएटिन–फॉस्फोक्रिएटिन ऊर्जा बफर

क्रिएटिन एक प्राकृतिक अणु है जो यकृत, गुर्दे और अग्न्याशय में (आर्जिनिन, ग्लाइसिन, मेथियोनीन से) बनता है और ज्यादातर मांसपेशियों (≈95%) और मस्तिष्क तथा अन्य ऊतकों में भी जमा होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। कोशिकाओं के अंदर, क्रिएटिन को एंजाइम क्रिएटिन किनेज (CK) द्वारा फॉस्फोक्रिएटिन (PCr) में और PCr से क्रिएटिन में परिवर्तित किया जाता है। यह PCr-क्रिएटिन प्रणाली एक ऊर्जा बफर के रूप में कार्य करती है: जब ATP तेजी से उपयोग होता है (उदाहरण के लिए मांसपेशियों के संकुचन या न्यूरॉन सिग्नलिंग के दौरान), PCr अपने फॉस्फेट को एडेनोसिन डाइफॉस्फेट (ADP) में दान करके ATP को फिर से बनाता है। सरल शब्दों में, PCr अकेले माइटोकॉन्ड्रिया की तुलना में ATP को कहीं अधिक तेजी से पुनर्जीवित कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

व्यावहारिक रूप से, तीव्र गतिविधि के कुछ ही सेकंड के भीतर, एक आरामदेह कोशिका का ATP समाप्त हो जाता है, लेकिन CK प्रणाली PCr को वापस ATP में परिवर्तित करके ऊर्जा स्तरों को स्थिर रखती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। गतिविधि के तीव्र प्रकोप के बाद, अतिरिक्त ATP अगले चक्र के लिए क्रिएटिन को फिर से PCr में चार्ज कर सकता है। यह प्रतिवर्ती चक्र क्रिएटिन/PCr को ऊर्जा का एक “तैयार भंडार” बनाता है, जो उच्च और तीव्र ऊर्जा आवश्यकताओं वाली कोशिकाओं में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

महत्वपूर्ण रूप से, यह प्रणाली न केवल मांसपेशियों में बल्कि तंत्रिका कोशिकाओं में भी मौजूद है। न्यूरॉन्स (RGCs सहित) CK आइसोफॉर्म व्यक्त करते हैं जो उन्हें क्रिएटिन का उपयोग करने में सक्षम बनाते हैं। वास्तव में, रेटिनल न्यूरॉन्स मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रियल CK व्यक्त करते हैं, जबकि रेटिनल ग्लियाल कोशिकाएँ साइटोसोलिक CKs का उपयोग करती हैं (docslib.org)। कोशिकाओं में PCr का एक पूल संग्रहीत करके, रेटिना जैसे ऊतक आवश्यकता पड़ने पर तत्काल ATP आपूर्ति प्राप्त कर सकते हैं।

रेटिना और ऑप्टिक नर्व में क्रिएटिन

RGC चयापचय में क्रिएटिन की भूमिका

रेटिना में, RGCs की ऊर्जा आवश्यकताएँ बहुत अधिक होती हैं। यहां तक कि संक्षिप्त आवेगों के लिए भी आयन पंपों और सिग्नलिंग के लिए पर्याप्त ATP की आवश्यकता होती है। जब IOP बढ़ता है या रक्त प्रवाह कम होता है, तो RGCs इस्कीमिक हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि ऑक्सीजन और पोषक तत्व मांग को पूरा नहीं कर सकते। ऐसी स्थितियों में, PCr भंडार महत्वपूर्ण होता है। अनुसंधान से पता चलता है कि जब ऑप्टिक नर्व में रक्त प्रवाह खराब होता है (जैसा कि ग्लूकोमा में हो सकता है), तो ऊतक ATP स्तरों को गिरने से रोकने के लिए PCr पर निर्भर करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, फॉस्फोक्रिएटिन एक स्थानीय ऊर्जा “बैटरी” के रूप में कार्य करता है जिसका उपयोग RGCs तनाव के दौरान कर सकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

अन्य नसों में प्रायोगिक कार्य इसकी पुष्टि करता है: एक प्रेरित इस्केमिया से पहले क्रिएटिन जोड़ने से मस्तिष्क के एक्सॉन सुरक्षित रहे और ATP की कमी को रोका जा सका (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये निष्कर्ष बताते हैं कि RGCs IOP-प्रेरित तनाव के तहत अतिरिक्त क्रिएटिन से भी इसी तरह लाभान्वित हो सकते हैं। विचार यह है कि यदि RGCs CK–PCr प्रणाली के माध्यम से ATP को बेहतर ढंग से बनाए रखने में सक्षम हैं, तो वे क्षति और मृत्यु का प्रतिरोध कर सकते हैं।

क्रिएटिन और रेटिनल न्यूरॉन्स के प्रयोगशाला अध्ययन

कई अध्ययनों ने रेटिनल न्यूरॉन्स पर क्रिएटिन के प्रभाव का परीक्षण किया है। चूहे की रेटिनल कोशिका संवर्ध में, माध्यम में क्रिएटिन जोड़ने से न्यूरॉन्स (RGCs सहित) को चयापचय विषाक्त पदार्थों या ग्लूटामेट एक्सिटोटॉक्सिसिटी के कारण होने वाली मृत्यु से बचाया जा सका (docslib.org)। उन इन विट्रो प्रयोगों में, क्रिएटिन ने ऊर्जा विषाक्त पदार्थों (जैसे सोडियम एज़ाइड) या NMDA (एक ग्लूटामेट एगोनिस्ट) के कारण होने वाली कोशिका क्षति को काफी कम कर दिया (docslib.org)। CK को अवरुद्ध करने से यह सुरक्षा समाप्त हो गई, यह पुष्टि करते हुए कि प्रभाव क्रिएटिन ऊर्जा बफर के माध्यम से था (docslib.org)। ये परिणाम दर्शाते हैं कि क्रिएटिन रेटिनल न्यूरॉन्स का सीधे समर्थन कर सकता है जब उनकी ऊर्जा उत्पादन को जानबूझकर बाधित किया जाता है।

हालांकि, इसे अक्षुण्ण आँखों में अनुवादित करना चुनौतीपूर्ण रहा है। रेटिनल चोट के जीवित चूहे मॉडल (या तो NMDA एक्सिटोटॉक्सिसिटी या संक्षिप्त उच्च IOP इस्केमिया) में, जानवरों को मौखिक क्रिएटिन देने से रेटिनल क्रिएटिन का स्तर बढ़ा, लेकिन RGC के जीवित रहने में महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ (docslib.org)। दूसरे शब्दों में, क्रिएटिन के इन विवो रेटिना में प्रवेश करने के बावजूद, यह उन अध्ययनों में RGCs को तीव्र चोट से बचाने में विफल रहा (docslib.org)। इस विसंगति के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं; इसमें वितरण, समय या चोट की गंभीरता में अंतर शामिल हो सकते हैं।

कुल मिलाकर, प्रयोगशाला डेटा से पता चलता है कि जबकि क्रिएटिन नियंत्रित परिस्थितियों में रेटिनल न्यूरॉन्स की रक्षा कर सकता है, पूरे-पशु ग्लूकोमा मॉडल में इसका लाभ अप्रमाणित है। यह अंतर क्रिएटिन खुराक, निर्माण (बाधाओं को पार करने या अधिक समय तक रहने के लिए), और नेत्र ऊतकों में समय पर अधिक शोध की आवश्यकता को उजागर करता है।

अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव मॉडल अंतर्दृष्टि

क्रिएटिन की क्षमता आँख से परे तक पहुँचती है। ऊर्जा विफलता से चिह्नित अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों में इसका व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। उदाहरण के लिए, क्रिएटिन स्ट्रोक और मस्तिष्क हाइपोक्सिया के मॉडल में व्यापक न्यूरोप्रोटेक्टिव क्रियाएं दिखाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। नैदानिक ​​रुचि पार्किंसन रोग, हंटिंगटन रोग, एमायोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS), अल्जाइमर रोग, और यहां तक कि मनोरोग संबंधी विकारों तक फैली हुई है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। पार्किंसन के पशु मॉडल (टॉक्सिन-प्रेरित माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन के साथ) में, आहार क्रिएटिन ने प्रारंभिक अध्ययनों में न्यूरोनल जीवित रहने में सुधार किया। मनुष्यों में, क्रिएटिन का PD और स्मृति हानि के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में परीक्षण किया गया है, इसके एंटीऑक्सिडेंट और ATP-बफरिंग गुणों को देखते हुए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

जबकि ये क्षेत्र नेत्र विज्ञान से अलग हैं, वे एक महत्वपूर्ण अवधारणा साझा करते हैं: जो न्यूरॉन्स ऊर्जा संतुलन खो देते हैं, वे मर जाते हैं। यदि क्रिएटिन एक प्रणाली में न्यूरोडीजेनेरेशन को धीमा कर सकता है, तो यह दूसरे में मदद कर सकता है। इस प्रकार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अध्ययनों से मिले सबक रेटिना के लिए क्रिएटिन की खोज का समर्थन करते हैं। वास्तव में, निकोटिनामाइड (विटामिन बी3), जो अप्रत्यक्ष रूप से कोशिकीय ऊर्जा को बढ़ाता है, को ग्लूकोमा मॉडल में RGCs की रक्षा के लिए दिखाया गया है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – यह संकेत देते हुए कि चयापचय सहायता RGCs की मदद कर सकती है। क्रिएटिन इस श्रेणी में एक तार्किक उम्मीदवार है।

प्रणालीगत उम्र बढ़ना और कार्यात्मक लाभ

आँखों के अलावा, क्रिएटिन के उम्र बढ़ने वाली मांसपेशियों और मस्तिष्क के कार्य के लिए ज्ञात लाभ हैं। वृद्ध वयस्कों में, क्रिएटिन सप्लीमेंटेशन (अक्सर व्यायाम के साथ संयुक्त) मांसपेशियों के द्रव्यमान, शक्ति और हड्डी के स्वास्थ्य में सुधार करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। वृद्ध आबादी के मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि अकेले प्रशिक्षण की तुलना में क्रिएटिन + प्रतिरोध प्रशिक्षण से दुबले शरीर और मांसपेशियों के द्रव्यमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह बुजुर्गों में बेहतर शारीरिक कार्य और स्वतंत्रता में बदल सकता है।

संज्ञानात्मक रूप से, ऐसे आशाजनक संकेत हैं कि क्रिएटिन मदद कर सकता है। उम्र बढ़ने के साथ मस्तिष्क में क्रिएटिन के स्तर में स्वाभाविक गिरावट जुड़ी होती है, और परीक्षणों में पाया गया है कि क्रिएटिन लेने वाले वृद्ध लोग कभी-कभी स्मृति या बुद्धिमत्ता परीक्षणों में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। एक समीक्षा में कहा गया है कि क्रिएटिन “वृद्ध विषयों में संज्ञान को बढ़ा सकता है,” हालांकि तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सुरक्षा और प्रभावकारिता डेटा बताते हैं कि क्रिएटिन रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करता है, इसलिए यह मस्तिष्क PCr के साथ-साथ मांसपेशियों के PCr को भी बढ़ाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इससे शोधकर्ताओं ने क्रिएटिन को हल्के संज्ञानात्मक हानि या प्रारंभिक डिमेंशिया में एक सहायक के रूप में प्रस्तावित किया है, हालांकि बड़े परीक्षणों की अभी भी आवश्यकता है।

संक्षेप में, क्रिएटिन केवल एथलीटों के लिए नहीं है – इसे तेजी से उम्र बढ़ने वाले ऊतकों के लिए एक सामान्य ऊर्जा वर्धक के रूप में देखा जा रहा है। मांसपेशियों और संभवतः मस्तिष्क के कार्य को बनाए रखने में इसका ट्रैक रिकॉर्ड इस विचार का समर्थन करता है कि “यदि यह वहां काम करता है, तो शायद यह तनावग्रस्त ऑप्टिक नर्व की भी मदद करेगा”।

सुरक्षा संबंधी विचार: गुर्दे और द्रव प्रभाव

क्रिएटिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अनुशंसित खुराक पर आमतौर पर सुरक्षित है (आमतौर पर एक सप्ताह के लिए ~20 ग्राम/दिन का लोडिंग जिसके बाद 3-5 ग्राम/दिन रखरखाव होता है)। इसकी सुरक्षा प्रोफ़ाइल का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया है। कई अध्ययनों में देखा गया मुख्य प्रभाव थोड़ा वजन बढ़ना है, आमतौर पर मांसपेशियों में पानी रुकने के कारण केवल कुछ किलोग्राम (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। स्वस्थ लोगों में कोई गंभीर हानिकारक दुष्प्रभाव लगातार नहीं दिखते।

अध्ययनों के एक बड़े मेटा-विश्लेषण (400 से अधिक विषयों) ने बताया कि वजन बढ़ने के अलावा, क्रिएटिन उपयोगकर्ताओं और नियंत्रणों के बीच हाइड्रेशन या गुर्दे की मात्रा में कोई अंतर नहीं था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। वास्तव में, बढ़ा हुआ अंतःकोशिकीय पानी मांसपेशियों की कोशिकाओं के भीतर ही रहता है, जिससे रक्तचाप या रक्त प्लाज्मा की मात्रा में उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इस प्रकार, जबकि एथलीटों ने ऐंठन या निर्जलीकरण के बारे में अटकलें लगाईं, नियंत्रित डेटा से पता चलता है कि क्रिएटिन केवल कोशिकाओं में अधिक पानी खींचता है – कुछ ऐसा जिसे सामान्य हाइड्रेशन और निगरानी द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है।

सबसे आम चिंता गुर्दे के कार्य पर है। क्रिएटिन के टूटने से क्रिएटिनिन बनता है, जो एक सामान्य अपशिष्ट है। क्रिएटिन के उपयोग के बाद रक्त क्रिएटिनिन का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है, जो मानक प्रयोगशाला परीक्षणों में गुर्दे की खराबी का अनुकरण कर सकता है। हालांकि, अद्यतन साक्ष्य से पता चलता है कि यह एक सौम्य प्रयोगशाला परिवर्तन है, वास्तविक क्षति नहीं। 2025 के एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि क्रिएटिन सप्लीमेंटेशन से सीरम क्रिएटिनिन में बहुत मामूली, क्षणिक वृद्धि हुई, लेकिन ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन दर (GFR) में कोई बदलाव नहीं हुआ (bmcnephrol.biomedcentral.com) (bmcnephrol.biomedcentral.com)। सरल शब्दों में, क्रिएटिन उपयोगकर्ताओं का लैब टेस्ट में क्रिएटिनिन नंबर अधिक था (अधिक टर्नओवर के कारण), लेकिन उनके गुर्दे गैर-उपयोगकर्ताओं की तरह ही अच्छी तरह से फिल्टर कर रहे थे। निष्कर्ष: स्वस्थ वयस्कों में जिम्मेदारी से उपयोग किए जाने पर, क्रिएटिन गुर्दे के कार्य को नुकसान नहीं पहुँचाता है (bmcnephrol.biomedcentral.com) (bmcnephrol.biomedcentral.com)। बेशक, पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को किसी भी सप्लीमेंट का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

द्रव संतुलन एक और विचार है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, क्रिएटिन कुल शरीर के पानी को बढ़ाने की प्रवृत्ति रखता है – ज्यादातर कोशिकाओं के अंदर। प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि क्रिएटिन लोडिंग के एक सप्ताह से कुल शरीर के पानी में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह आमतौर पर खतरनाक नहीं होता; यह केवल मांसपेशियों को भरा हुआ महसूस कराता है। एक हालिया बड़े जनसंख्या अध्ययन (NHANES आहार डेटा) ने जांच की कि हजारों लोगों में विभिन्न आहार क्रिएटिन सेवन ने हाइड्रेशन मार्करों को कैसे प्रभावित किया। इसमें पाया गया कि बहुत अधिक क्रिएटिन सेवन (विशिष्ट आहार स्तरों से ऊपर) वास्तव में थोड़ा कम कुल शरीर के पानी और द्रव की मात्रा और रक्त ऑस्मोलालिटी में सूक्ष्म बदलावों से जुड़ा था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह अप्रत्याशित था, और बताता है कि क्रिएटिन और हाइड्रेशन के बीच संबंध जटिल है। रोगी के लिए मुख्य बात न्यूनतम है: मामूली क्रिएटिन का उपयोग थोड़ी पानी की प्रतिधारण का कारण बन सकता है, लेकिन आपको निर्जलित नहीं करना चाहिए। क्रिएटिन लेते समय, विशेष रूप से व्यायाम के दौरान, सामान्य मात्रा में पानी पीना उचित रहता है।

कुल मिलाकर सुरक्षा के संदर्भ में, क्रिएटिन लेने वाले वृद्ध वयस्कों की एक व्यापक समीक्षा में प्लेसिबो की तुलना में किसी भी दुष्प्रभाव में कोई वृद्धि नहीं पाई गई (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। क्रिएटिन का नियामक निकायों (जैसे FDA) द्वारा मूल्यांकन किया गया है और इसे स्वस्थ उपयोग के लिए सुरक्षित के रूप में पुष्टि की गई है। सबसे अधिक बार रिपोर्ट किए गए मुद्दे हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपसेट (दुर्लभ) या मांसपेशियों में ऐंठन (विवादास्पद) हैं, लेकिन ये नियंत्रणों की तुलना में अधिक बार नहीं होते हैं। इस सुरक्षा रिकॉर्ड को देखते हुए, वृद्ध रोगियों में ऊर्जा संतुलन में सुधार के लिए क्रिएटिन जोड़ना एक उचित प्रस्ताव है, यदि चिकित्सा मार्गदर्शन में किया जाए।

ग्लूकोमा और अनुसंधान दिशाओं से प्रासंगिकता

ग्लूकोमा के लिए इसे एक साथ रखते हुए: ग्लूकोमा को अब केवल उच्च दबाव के रूप में नहीं, बल्कि एक पुराने RGC ऊर्जा संकट के रूप में समझा जाता है। माउस ग्लूकोमा मॉडल (जैसे DBA/2J माउस) में अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च IOP और उम्र बढ़ने से कोशिकाओं के मरने से बहुत पहले ऑप्टिक नर्व में ATP समाप्त हो जाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। तर्क यह है कि RGC ऊर्जा आपूर्ति को मजबूत करने से अपघटन धीमा हो सकता है या रोका जा सकता है। क्रिएटिन, PCr के माध्यम से ATP की भरपाई करके, इस संदर्भ में एक प्रशंसनीय न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (docslib.org)।

मुख्य सिफारिशों में शामिल हैं:

- नेत्र इमेजिंग एंडपॉइंट्स: भविष्य के परीक्षणों में ऑप्टिक नर्व और रेटिना की संरचनात्मक इमेजिंग शामिल होनी चाहिए। ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) रेटिनल नर्व फाइबर परत (RNFL) और गैंग्लियन सेल परत की मोटाई को माप सकती है। ये मात्रात्मक उपाय प्रारंभिक RGC हानि के प्रति संवेदनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, RNFL/OCT का पतला होना ग्लूकोमा की गंभीरता से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। किसी भी न्यूरोप्रोटेक्टिव उपचार का उद्देश्य पतला होने की प्रक्रिया को धीमा करना होना चाहिए। एक और इमेजिंग विधि ऑप्टिकल कोहेरेंस एंजियोग्राफी (OCTA) है, जो रेटिनल रक्त प्रवाह को दृश्यमान करती है; चूंकि ऊर्जा वितरण में परिसंचरण शामिल होता है, OCTA संवहनी परिवर्तनों की निगरानी कर सकती है।

- कार्यात्मक परीक्षण: दृश्य कार्य परीक्षण महत्वपूर्ण है। मानक दृश्य क्षेत्र ग्लूकोमा से होने वाली दृष्टि हानि का पता लगाते हैं, लेकिन पैटर्न इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम (PERG) या मल्टीफोकल VEP जैसे अधिक विशिष्ट परीक्षण सीधे RGC कार्य को माप सकते हैं। PERG आयाम या विलंबता को एक एंडपॉइंट के रूप में शामिल करने से क्रिएटिन के प्रारंभिक कार्यात्मक लाभों का पता चल सकता है जो क्षेत्र परिवर्तनों से पहले होते हैं।

- मेटाबॉलिक इमेजिंग: ऊर्जा चयापचय पर क्रिएटिन के प्रभाव को उन्नत इमेजिंग द्वारा ट्रैक किया जा सकता है। चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी (^31P-MRS) तंत्रिका ऊतक (मस्तिष्क में प्रदर्शित) में PCr और ATP स्तरों को गैर-आक्रामक रूप से माप सकती है। इसे ऑप्टिक मार्गों में भी लागू किया गया है (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। सप्लीमेंटेशन के बाद ऑप्टिक नर्व या विजुअल कॉर्टेक्स का ^31P-MRS सीधे दिखा सकता है कि क्या दृश्य प्रणाली में PCr स्तर बढ़ते हैं। इसी तरह, नियर-इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी (NIRS) या रेटिनल ऑक्सीमेट्री रेटिना में ऑक्सीजन/ग्लूकोज उपयोग में परिवर्तनों की निगरानी कर सकती है।

- क्लिनिकल ट्रायल डिज़ाइन: ग्लूकोमा रोगियों या उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में यादृच्छिक परीक्षणों की आवश्यकता होगी। महत्वपूर्ण कारक खुराक (संभवतः खेल उपयोग के समान, ~3-5 ग्राम/दिन), अवधि (महीनों से वर्षों तक), और अन्य जोखिम कारकों (IOP, रक्तचाप) का नियंत्रण हैं। एंडपॉइंट्स को नेत्र इमेजिंग और कार्य (जैसा कि ऊपर है) को न्यूरोडीजेनेरेटिव बायोमार्कर (जैसे न्यूरोफिलामेंट लाइट चेन) के साथ संयोजित करना चाहिए यदि उपलब्ध हो। क्रिएटिन की प्रोफाइल को देखते हुए, परीक्षण सामान्य-तनाव ग्लूकोमा रोगियों के साथ शुरू हो सकते हैं, जो पहले से ही RGC भेद्यता दिखाते हैं, यह देखने के लिए कि क्या दबाव में बदलाव के बिना दृष्टि में गिरावट धीमी होती है।

- सुरक्षा निगरानी: भले ही क्रिएटिन आमतौर पर सुरक्षित है, नेत्र संबंधी अध्ययनों में एहतियात के तौर पर गुर्दे के मार्करों और द्रव की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। वृद्ध ग्लूकोमा रोगियों में, गुर्दे के कार्य और हाइड्रेशन की जांच की जानी चाहिए, खासकर यदि उन्हें सह-रुग्णताएं हैं या वे अन्य दवाएं ले रहे हैं।

कुल मिलाकर, ग्लूकोमा के लिए क्रिएटिन की सिफारिश करने के लिए वर्तमान साक्ष्य अभी पर्याप्त नहीं हैं। लेकिन मांसपेशियों और संभवतः उम्र बढ़ने में मस्तिष्क पर इसके ज्ञात प्रणालीगत लाभ, साथ ही विशिष्ट डेटा जो यह संस्कृति में RGCs का समर्थन कर सकता है (docslib.org) और नसों में ऊर्जा चयापचय (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), इसे एक आशाजनक मार्ग बनाते हैं। नेत्र संबंधी एंडपॉइंट्स (OCT/PERG) और शायद मेटाबॉलिक इमेजिंग (MRS) के साथ अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए परीक्षण यह स्पष्ट करेंगे कि क्या क्रिएटिन सप्लीमेंटेशन वास्तव में ऑप्टिक नर्व को ऊर्जावान कर सकता है और दृष्टि की रक्षा कर सकता है।

निष्कर्ष

ग्लूकोमा को RGCs की ऊर्जा-कमी की बीमारी के रूप में देखा जा सकता है। क्रिएटिन, फॉस्फोक्रिएटिन ऊर्जा बफर को मजबूत करके, तनाव के तहत न्यूरोनल ATP को बनाए रखने का एक तर्कसंगत तरीका प्रदान करता है। इन विट्रो अध्ययनों से रेटिनल न्यूरॉन्स के लिए स्पष्ट लाभ दिखते हैं (docslib.org), और न्यूरोडीजेनेरेटिव अनुसंधान व्यापक क्षमता का सुझाव देता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। क्रिएटिन की सुरक्षा और उम्र बढ़ने से संबंधित लाभ (मांसपेशियां, संभवतः मस्तिष्क) नेत्र स्वास्थ्य में इसके अन्वेषण का और समर्थन करते हैं। अगला कदम लक्षित अनुसंधान है: ऑप्टिक नर्व इमेजिंग और RGC कार्य परीक्षणों के साथ डिज़ाइन किए गए परीक्षण और पशु अध्ययन, यह देखने के लिए कि क्या यह वेट-ट्रेनिंग सप्लीमेंट रेटिना की ऊर्जा आवश्यकताओं को भी वहन कर सकता है।