N-Acetylcysteine และ Glutathione ในดวงตาที่สูงวัย

โรคเกี่ยวกับดวงตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่น ต้อหิน และภาวะจอประสาทตาเสื่อม มีสาเหตุส่วนหนึ่งมาจาก ภาวะเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น (oxidative stress) ซึ่งเป็นภาวะไม่สมดุลระหว่างอนุมูลอิสระที่เป็นอันตราย (สารออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยา) กับกลไกการป้องกันอนุมูลอิสระของดวงตา สารต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญในเนื้อเยื่อตาคือ กลูตาไธโอน (glutathione, GSH) ซึ่งเป็นไตรเปปไทด์ที่กำจัดอนุมูลอิสระและปกป้องเซลล์ N-acetylcysteine (NAC) เป็นกรดอะมิโนซีสเตอีนในรูปที่มีหมู่แอซิติล และทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นของกลูตาไธโอน ด้วยการนำซีสเตอีนเข้าสู่เซลล์ NAC สามารถเพิ่มการผลิต GSH ภายในเซลล์ และลดความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นทางอ้อม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในเซลล์ประสาทจอประสาทตาและเซลล์ทราเบคูลาร์เมชเวิร์ก (trabecular meshwork cells) (เนื้อเยื่อคล้ายฟองน้ำที่ควบคุมการไหลออกของของเหลวในตา) การเพิ่มระดับ GSH อาจช่วยป้องกันความเสียหายที่เกิดจากความชราและภาวะความดันลูกตาสูง บทความนี้จะทบทวนว่า NAC ซึ่งช่วยเสริมกลูตาไธโอน จะสามารถเสริมสร้างกลไกการป้องกันอนุมูลอิสระในดวงตาได้อย่างไร มีหลักฐานทางคลินิกใดบ้างที่แสดงถึงประโยชน์ต่อการมองเห็น และผลกระทบต่อดวงตามีความสัมพันธ์กับการทำงานของ NAC ในการปรับสมดุลรีดอกซ์ (redox) และต้านการอักเสบของร่างกายอย่างไร

NAC ในฐานะสารตั้งต้นของกลูตาไธโอนในเซลล์จอประสาทตา

NAC เป็น แหล่งซีสเตอีนที่ละลายในไขมัน ซึ่งสามารถผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และถูกเปลี่ยนเป็นซีสเตอีนได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญที่จำกัดอัตราการสร้างกลูตาไธโอน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) แตกต่างจากซีสเตอีนเพียงอย่างเดียว NAC สามารถเข้าสู่เซลล์ได้โดยไม่ต้องใช้โปรตีนขนส่งเฉพาะ ในเนื้อเยื่อประสาท ซีสเตอีนที่สูงขึ้นจะช่วยให้สังเคราะห์ GSH ได้มากขึ้น ตัวอย่างเช่น เซลล์ประสาทจอประสาทตา (retinal ganglion cells) และเซลล์มุลเลอร์เกลีย (Müller glia) อาศัยโปรตีนขนส่งกลูตาเมต-ซีสเตอีน (glutamate–cysteine transporters) ในการนำเข้าซีสเตอีนเพื่อสร้าง GSH (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) โดยการเสริม NAC เซลล์จะข้ามขั้นตอนการขนส่งเหล่านี้ ทำให้ระดับ GSH ภายในเซลล์ประสาท เซลล์รับแสง และเซลล์สนับสนุนเพิ่มสูงขึ้น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

#### การปกป้องเซลล์ประสาทจอประสาทตาและ RPE
ใน การศึกษาในห้องปฏิบัติการ NAC แสดงให้เห็น ผลในการปกป้องเซลล์ประสาทจอประสาทตา ในแบบจำลองหนูสองแบบของต้อหินความดันปกติ (ต้อหินที่ไม่มีความดันลูกตาสูง) การให้ NAC ทุกวันสามารถป้องกันการสูญเสียเซลล์ประสาทจอประสาทตา (RGC) และการมองเห็นที่ลดลงในแบบจำลองหนึ่ง (หนูที่ขาด EAAC1) โดยการเพิ่ม GSH ในจอประสาทตาและลดภาวะเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) NAC ยับยั้งความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น และยังลดภาวะออโตฟาจี (autophagy) ที่เกิดจากความเครียดใน RGCs (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในแบบจำลองอีกแบบหนึ่ง (หนูที่ขาด GLAST) NAC มีประสิทธิภาพน้อยกว่า ซึ่งบ่งชี้ว่าประโยชน์ของ NAC ขึ้นอยู่กับว่าเซลล์ใดได้รับผลกระทบเป็นหลัก งานวิจัยนี้เน้นย้ำว่าในภาวะเส้นประสาทตาเสื่อมจากต้อหินอย่างน้อยบางประเภท NAC สามารถเพิ่มกลูตาไธโอนในเซลล์ประสาทจอประสาทตาและปกป้องพวกมันจากการเสื่อมสภาพได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

NAC ยังปกป้องเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีจอตา (RPE) และเซลล์รับแสง (photoreceptors) ในการศึกษาเซลล์ RPE ของมนุษย์ที่เพาะเลี้ยง NAC สามารถยับยั้งความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น ซึ่งเป็นแบบจำลองของโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในการทดลองทางคลินิกกับผู้ป่วยโรคจอประสาทตาอักเสบเรื้อรัง (retinitis pigmentosa) (ภาวะจอประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรม) การให้ NAC ทางปากเป็นเวลาหลายเดือน ช่วยปรับปรุงการทำงานของเซลล์รับแสงชนิดโคน และชะลอการสูญเสียการมองเห็น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทดลองในระยะที่ 1 พบว่าความสามารถในการมองเห็น (ความคมชัดของการมองเห็นตรงกลาง) ดีขึ้นเล็กน้อยในกลุ่มผู้ที่ได้รับ NAC และการรักษาสามารถทนทานได้ที่ปริมาณสูงสุดประมาณ 1,800 มิลลิกรัม วันละสองครั้ง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าในภาวะจอประสาทตาเสื่อมที่มีสาเหตุจากภาวะเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น การเพิ่ม GSH ด้วย NAC สามารถเป็นประโยชน์ต่อเซลล์จอประสาทตาและการมองเห็นได้

NAC และทราเบคูลาร์เมชเวิร์กภายใต้ภาระออกซิเดชั่น

ทราเบคูลาร์เมชเวิร์ก (TM) เป็นเนื้อเยื่อในมุมระบายน้ำของตาที่ควบคุมการไหลออกของน้ำวุ้นตา และมีผลต่อความดันลูกตา (IOP) เซลล์ TM ได้รับความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นสูงตลอดชีวิต และความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระที่ลดลงใน TM มีความเชื่อมโยงกับการดำเนินไปของต้อหิน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) เซลล์ TM ที่เป็นต้อหินมักแสดงความเสียหายของ DNA และการสูญเสียเซลล์จากสารออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยา (ROS) เรื้อรัง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในบริบทนี้ กลูตาไธโอนในเซลล์ TM มีความสำคัญอย่างยิ่งในการทำให้สารอนุมูลอิสระเป็นกลาง อันที่จริง การศึกษาพบว่าระดับ GSH และกิจกรรมของเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระในผู้ป่วยต้อหินลดลง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

แม้ว่าข้อมูลโดยตรงเกี่ยวกับ NAC ในเซลล์ TM ของมนุษย์ยังมีจำกัด แต่บทบาทของ NAC ในฐานะสารตั้งต้นของ GSH ทั่วร่างกายบ่งชี้ว่ามันอาจสนับสนุนสุขภาพของ TM ได้ ด้วยการเพิ่มซีสเตอีนและ GSH ทั่วร่างกาย NAC อาจเสริมการป้องกันอนุมูลอิสระของ TM โดยหลักการแล้ว GSH ที่สูงขึ้นภายในเซลล์ TM สามารถลดความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและป้องกันการสูญเสียเซลล์ TM ได้ ในการศึกษาพรีคลินิกหนึ่งที่รวม NAC กับยาต้อหินบริโมนิดีน (brimonidine) (ยาหยอดตาที่ลด IOP) หนูที่มีความดันลูกตาสูงจากการทดลองแสดงให้เห็นภาวะเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นในจอประสาทตาลดลง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ซึ่งบ่งชี้ว่า NAC สามารถออกฤทธิ์ภายใต้ความเครียดจากความดันลูกตาได้ ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจาก NAC สามารถแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อหลายชนิดได้ง่าย การเสริม NAC ทางปากจึงอาจเป็นประโยชน์ต่อเซลล์ TM ได้ทางอ้อม แม้ว่าจะรับประทานเข้าสู่ร่างกาย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การศึกษาในอนาคตอาจชี้แจงได้ว่า NAC ที่รับประทานทางปากจะเข้าถึง TM ได้มากน้อยเพียงใด

หลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับผลลัพธ์ต่อการมองเห็น

ต้อหิน

ยังไม่มีการทดลองขนาดใหญ่ในมนุษย์ที่ทดสอบ NAC ทางปากในผู้ป่วยต้อหิน อย่างไรก็ตาม หลักฐานพรีคลินิกในแบบจำลองเส้นประสาทตาเสื่อมนั้นน่าสนับสนุน ในแบบจำลองหนูต้อหินความดันปกติที่กล่าวมาข้างต้น NAC สามารถรักษาสภาพและฟังก์ชันของจอประสาทตาไว้ได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การทบทวนกลไกพบว่า NAC ทำให้สถานะรีดอกซ์ใน RGCs（เซลล์ประสาทจอประสาทตา） ของหนูเป็นปกติและเพิ่ม GSH (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทางคลินิก การทดลองเล็กๆ ในผู้ป่วยต้อหินหนึ่งรายรายงานว่าการมองเห็นดีขึ้นด้วยยา valproate (สารยับยั้ง HDAC) แต่ NAC ยังไม่ได้รับการทดสอบในลักษณะเดียวกัน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) โดยรวมแล้ว แม้ว่าแบบจำลองสัตว์จะชี้ให้เห็นว่า NAC อาจปกป้อง RGCs ที่ได้รับผลกระทบจากต้อหิน แต่ ยังไม่มีข้อมูลทางคลินิกใดยืนยันว่าผลลัพธ์การมองเห็นในผู้ป่วยต้อหินดีขึ้น จักษุแพทย์บางครั้งแนะนำสารต้านอนุมูลอิสระ แต่หลักฐานสำหรับประโยชน์เฉพาะของ NAC ในต้อหินยังคงเป็นเพียงทฤษฎี

โรคเส้นประสาทตาและจอประสาทตาอื่นๆ

NAC ในภาวะเส้นประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรมหรืออื่นๆ: โรคเส้นประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรมของเลเบอร์ (Leber’s hereditary optic neuropathy, LHON) และเส้นประสาทตาอักเสบ (inflammatory optic neuritis) เกี่ยวข้องกับการสูญเสีย RGCs พร้อมกับความเครียดจากไมโทคอนเดรียหรือการอักเสบ NAC ยังไม่ได้รับการทดสอบโดยตรงในภาวะหายากเหล่านี้ ตามคำบอกเล่า การสนับสนุนรีดอกซ์ในวงกว้างของ NAC อาจช่วยโรคเส้นประสาทตาใดๆ ที่เกิดจากความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นได้ ตัวอย่างเช่น ในเส้นประสาทตาอักเสบ (ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ภาวะเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นเป็นปัจจัยที่ทราบกันดี อย่างไรก็ตาม เรายังขาดการทดลอง NAC สำหรับการฟื้นฟูการมองเห็นในภาวะเส้นประสาทตาอักเสบหรือเส้นประสาทตาขาดเลือด

ภาวะจอประสาทตาเสื่อม: ดังที่กล่าวไว้ การทดลองในระยะที่ 1 ในผู้ป่วยโรคจอประสาทตาอักเสบเรื้อรังพบว่า NAC ปลอดภัยและมีประโยชน์เล็กน้อย ตลอด 24 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่ได้รับ NAC มีอัตราการปรับปรุงความสามารถในการมองเห็นในแต่ละวันที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในตาที่ได้รับการรักษา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทางตรงกันข้าม กลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับ NAC มักจะสูญเสียการมองเห็นอย่างช้าๆ ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า NAC สามารถปรับปรุงการทำงานของเซลล์รับแสงจอประสาทตาที่ทำงานบกพร่องได้ ในทำนองเดียวกัน แบบจำลองสัตว์ของภาวะจอประสาทตาเสื่อมแสดงให้เห็นว่า NAC ชะลอความเสียหายและรักษากลไกการตอบสนองของเซลล์โคนไว้ได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ดังนั้น นอกเหนือจากต้อหินแล้ว ยังมี หลักฐานทางคลินิกบางอย่างที่บ่งชี้ว่า NAC/สารตั้งต้นของกลูตาไธโอนสามารถช่วยรักษาโรคจอประสาทตาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะที่เกี่ยวข้องกับเซลล์รับแสง

สมดุลรีดอกซ์ทั่วร่างกายและการอักเสบจากความชรา (Inflammaging)

นอกเหนือจากดวงตาแล้ว NAC ยังเป็นที่รู้จักกันดีในการเสริมสร้าง กลูตาไธโอนและสมดุลรีดอกซ์ ทั่วร่างกาย ความชราและโรคเรื้อรังมักมีลักษณะของ การอักเสบจากความชรา (inflammaging) ซึ่งเป็นการอักเสบระดับต่ำที่เกิดจากภาวะเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น NAC ช่วยเติมเต็มคลัง GSH ทั่วร่างกาย ซึ่งอาจช่วยบรรเทากระบวนการดังกล่าวได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) NAC ทางหลอดเลือดดำเป็นยาแก้พิษที่ช่วยชีวิตเมื่อได้รับยาอะเซตามิโนเฟนเกินขนาด เพราะมันช่วยฟื้นฟูกลูตาไธโอนในตับ ทำให้สารพิษที่เป็นอันตรายถูกขจัดออกไป (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในการรับประทานทางปาก NAC (มักใช้ร่วมกับไกลซีน) ได้รับการแสดงในการทดลองว่าช่วยเพิ่มสถานะกลูตาไธโอนได้อย่างปลอดภัยในผู้ที่มีภาระออกซิเดชั่นสูง ตัวอย่างเช่น ในผู้สูงอายุ การเสริมด้วยไกลซีน+NAC (7.2 กรัม/วัน) ปลอดภัยและมีแนวโน้มที่จะเพิ่ม GSH โดยรวมและสมดุลรีดอกซ์ในผู้ที่มีภาวะเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นสูงตั้งแต่แรก (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การศึกษาอื่นๆ ที่นักวิจัยอ้างถึงรายงานว่า NAC (±ไกลซีน) ฟื้นฟูกลูตาไธโอนและปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ป่วย HIV และโรคปอดเรื้อรัง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) โดยสรุป ประโยชน์ของ NAC ต่อร่างกาย รวมถึงการเพิ่มกลูตาไธโอน การลดตัวบ่งชี้ของความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น/การอักเสบ และอาจปรับปรุงสุขภาพเมตาบอลิซึมในผู้สูงอายุให้ดีขึ้น (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

ในบริบทของดวงตาที่สูงวัย ผลกระทบต่อร่างกายดังกล่าวอาจช่วยเสริมการป้องกันดวงตาในท้องถิ่น การปรับปรุงสมดุลรีดอกซ์สามารถลดสื่อกลางการอักเสบที่ไหลเวียนอยู่ในร่างกาย ซึ่งส่งผลกระทบต่อดวงตาได้ ด้วยการเพิ่ม GSH ในเลือดและลดผลพลอยได้จากการออกซิเดชั่น NAC อาจลดการอักเสบเรื้อรังที่เป็นสาเหตุส่วนหนึ่งของต้อหินและจอประสาทตาเสื่อม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ดังนั้น การสนับสนุนสารต้านอนุมูลอิสระต่อดวงตาจาก NAC จึงควบคู่ไปกับผลกระทบในการต้านการอักเสบจากความชราในวงกว้างขึ้น

การทนต่อยา, ผลข้างเคียง และปฏิกิริยาระหว่างยา

การทนต่อยา: โดยทั่วไป NAC สามารถทนต่อยาได้ดี ในปริมาณรับประทานทั่วไป (สูงสุดประมาณ 2–3 กรัม/วัน) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในการทดลอง พบว่าไม่ค่อยมีผลข้างเคียงที่รุนแรง อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ ความผิดปกติทางเดินอาหาร (GI) เช่น คลื่นไส้เล็กน้อย ปวดท้อง อาเจียน และท้องเสีย ซึ่งเกิดขึ้นในบางคน (www.drugs.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในการศึกษา RP ผู้ป่วย 9 ใน 90 ราย (10%) มีผลข้างเคียงทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับยา NAC ซึ่งหายไปเองหรือเมื่อลดปริมาณยาลง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) อาการเหล่านี้มักจะทนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทาน NAC พร้อมอาหาร ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว ได้แก่ ปวดศีรษะ ผื่น หรือมีไข้ แต่ปฏิกิริยารุนแรงนั้นหายาก (www.drugs.com) โดยรวมแล้ว NAC ในฐานะอาหารเสริมมีประวัติความปลอดภัยที่ดีเยี่ยม แม้ในผู้สูงอายุ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.drugs.com)

ปฏิกิริยาระหว่างยา: ผู้ป่วยควรระมัดระวังเมื่อใช้ NAC ร่วมกับยาบางชนิด:

- ยาไนเตรต/ยาขยายหลอดเลือด: NAC สามารถ เสริมฤทธิ์การขยายหลอดเลือด ได้ ในการศึกษาทางคลินิก การใช้ NAC ล่วงหน้าช่วยเพิ่มการขยายหลอดเลือดและอาการปวดศีรษะที่เกิดจากไนโตรกลีเซอรีนอย่างมาก (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ปฏิกิริยานี้อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรุนแรงและความดันโลหิตลดลงอย่างอันตรายได้ ผู้ป่วยที่ใช้ยาไนเตรตหรือยาไนโตรปรัสไซด์ ควรใช้ NAC ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด: NAC แสดงให้เห็นว่า ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนอัลบูมินให้อยู่ในรูปแบบที่ถูกรีดิวซ์มากขึ้น (สารต้านอนุมูลอิสระ) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผลต้านเกล็ดเลือดนี้บ่งชี้ว่า NAC อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหากใช้ร่วมกับยาละลายลิ่มเลือด เช่น วาร์ฟาริน เฮพาริน แอสไพริน หรือโคลพิโดเกรล การใช้ร่วมกันดังกล่าวต้องใช้ความระมัดระวังและการติดตาม แม้ว่าในทางปฏิบัติแล้วการตกเลือดจากการใช้ NAC ทางปากไม่เป็นที่แพร่หลาย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

- ถ่านกัมมันต์: ในการจัดการการใช้ยาเกินขนาด ถ่านกัมมันต์สามารถจับกับ NAC และลดการดูดซึมได้ ดังนั้น แพทย์จึงแยกการให้ NAC และถ่านกัมมันต์เมื่อรักษาภาวะพิษจากยาอะเซตามิโนเฟน

- อื่นๆ: ตามทฤษฎีแล้ว ยาใดๆ ที่มีกลไกเกี่ยวข้องกับหมู่ไทออล (thiol groups) หรือสมดุลรีดอกซ์อาจมีปฏิกิริยากับ NAC ตัวอย่างเช่น การใช้ร่วมกับยา ACE inhibitors (ซึ่งส่งผลต่อวิถีซัลฟไฮดริลด้วย) อาจเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตได้ ผู้ป่วยที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันหรือยาไนเตรต ควรแจ้งแพทย์ก่อนเริ่มใช้ NAC แม้จะมีปฏิกิริยาที่เป็นไปได้เหล่านี้ โดยทั่วไป NAC มีข้อห้ามใช้กับยาน้อย หากใช้อย่างรอบคอบ

เช่นเคย บุคคลควร ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ก่อนที่จะเพิ่ม NAC โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกำลังใช้ยาหลายชนิด โดยรวมแล้ว ผลข้างเคียงของ NAC อยู่ในระดับเล็กน้อย และปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง (เช่น อาการหอบหืดกำเริบหรือปฏิกิริยาคล้ายอะนาไฟแล็กซิสจากการให้ NAC ทางหลอดเลือดดำ) นั้นหายาก (www.drugs.com) (www.drugs.com)

สรุป

N-acetylcysteine เป็นอาหารเสริมต้านอนุมูลอิสระที่ทนต่อยาได้ดี ซึ่งทำหน้าที่เป็น สารตั้งต้นของกลูตาไธโอน ที่มีศักยภาพสูงในเนื้อเยื่อตา ในเซลล์ประสาทจอประสาทตาและเซลล์ทราเบคูลาร์เมชเวิร์ก NAC สามารถเพิ่ม GSH ภายในเซลล์และช่วยต้านภาวะเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นที่เกี่ยวข้องกับอายุได้ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การศึกษาพรีคลินิกชี้ให้เห็นว่า NAC ปกป้องเซลล์ประสาทจอประสาทตาและเซลล์รับแสงภายใต้ความเครียด ในมนุษย์ การทดลองเบื้องต้นในโรคจอประสาทตาเสื่อม (เช่น โรคจอประสาทตาอักเสบเรื้อรัง) รายงานว่าการมองเห็นดีขึ้นด้วย NAC (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในขณะที่หลักฐานในต้อหินยังจำกัดอยู่เพียงแบบจำลองสัตว์ ที่สำคัญ ประโยชน์ของ NAC ต่อดวงตาเป็นส่วนหนึ่งของผลกระทบต่อร่างกายโดยรวมที่ใหญ่กว่า: มันช่วยสนับสนุนสมดุลรีดอกซ์โดยรวม ลดการอักเสบเรื้อรัง และเติมเต็มคลังกลูตาไธโอนทั่วร่างกาย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การทำงานแบบคู่ขนานนี้ – ทั้งการปกป้องดวงตาเฉพาะที่และการต้าน การอักเสบจากความชรา ทั่วร่างกาย – ทำให้ NAC เป็นส่วนเสริมที่น่าสนใจในการดูแลสุขภาพดวงตาสำหรับผู้สูงอายุ

อย่างไรก็ตาม แพทย์และผู้ป่วยควรทราบว่า NAC อาจทำให้เกิดอาการไม่สบายทางเดินอาหารเล็กน้อย (คลื่นไส้ ปวดท้อง) และสามารถเพิ่มผลของยาไนเตรตและยาต้านเกล็ดเลือดได้ (www.drugs.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) โดยรวมแล้ว สำหรับคนส่วนใหญ่ NAC ในปริมาณที่แนะนำนั้น ปลอดภัยและเป็นประโยชน์ แม้ว่ายังคงต้องการงานวิจัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดลองในมนุษย์สำหรับต้อหิน เพื่อยืนยันประโยชน์ต่อการมองเห็น แต่ข้อมูลที่มีอยู่สนับสนุนว่า NAC เป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าในการเสริมสร้างการป้องกันอนุมูลอิสระของดวงตาและส่งเสริมสุขภาพที่ดีของเนื้อเยื่อตาเมื่อเข้าสู่วัยชรา