مقدمة

الجلوكوما هي اعتلال عصبي بصري تدريجي يتميز بموت الخلايا العقدية الشبكية (RGC) وفقدان المجال البصري (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على الرغم من أن خفض ضغط العين (IOP) هو الدعامة الأساسية للعلاج، فإن العديد من المرضى يستمرون في فقدان البصر على الرغم من التحكم في ضغط العين، مما يشير إلى أن عوامل إضافية تساهم في الإصابة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يتزايد الاعتراف بخلل الميتوكوندريا والإجهاد التأكسدي في تلف العصب البصري المرتبط بالجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يبرز الإنزيم المساعد Q10 (CoQ10) – وهو عامل مساعد محب للدهون للفسفرة التأكسدية في الميتوكوندريا – كمرشح للحماية العصبية. ينقل CoQ10 الإلكترونات بين المعقدات I/II والمعقد III في سلسلة نقل الإلكترون ويقوم أيضًا بمسح أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في الأنسجة ذات الطلب العالي على الطاقة والاحتياطي المنخفض من مضادات الأكسدة، مثل الشبكية والعصب البصري، قد يدعم CoQ10 الطاقة الحيوية الخلوية ويقلل الضرر التأكسدي. تستعرض هذه المقالة أدوار CoQ10 الميتوكوندرية والمضادة للأكسدة في العين، والأدلة من الدراسات الحيوانية والسريرية للجلوكوما (بما في ذلك التفاعلات مع الأدوية الخافضة لضغط العين)، والنتائج الجهازية ذات الصلة في الشيخوخة وصحة القلب والأيض. نناقش أيضًا التوافر البيولوجي لـ CoQ10، وسلامته، والثغرات في الأدلة السريرية لنقاط النهاية في الجلوكوما.

الإنزيم المساعد Q10 في استقلاب الطاقة بالميتوكوندريا

يتم تصنيع CoQ10 داخليًا بواسطة الميتوكوندريا وهو ضروري لإنتاج الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP). في الغشاء الداخلي للميتوكوندريا، يستقبل يوبيكينون (CoQ10) الإلكترونات من المعقدين I و II وينقلها إلى المعقد III، مما يدفع ضخ البروتونات وتخليق ATP عبر الفسفرة التأكسدية (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تحتوي كل خلية تقريبًا في الجسم على CoQ10، بتركيزات عالية بشكل خاص في الأنسجة ذات الميتوكوندريا الكبيرة – مثل القلب والدماغ والشبكية (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تشير الدراسات إلى أن مستويات CoQ10 تتناقص مع التقدم في العمر أو عند ضعف التخليق الحيوي؛ وقد يحد هذا التراجع من كفاءة الميتوكوندريا ويزيد من الإجهاد التأكسدي (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). في الواقع، يمكن أن يؤدي التقدم في العمر والأمراض المزمنة وبعض الأدوية (مثل الستاتينات) إلى خفض مستويات CoQ10 في الأنسجة، مما قد يساهم في خلل وظيفي خلوي (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). يرفع مكمل CoQ10 الفموي (300 ملغ/يوم أو أكثر) مستويات CoQ10 في الدورة الدموية والأنسجة، وقد أظهر فوائد في الاضطرابات المرتبطة بخلل الميتوكوندريا (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

الإنزيم المساعد Q10 كمضاد للأكسدة في الشبكية والعصب البصري

بالإضافة إلى دوره في سلسلة نقل الإلكترون، يعتبر CoQ10 مضادًا قويًا للأكسدة. في شكله المختزل (يوبيكينول)، يقوم بتحييد أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) مباشرة ويعيد توليد مضادات الأكسدة الأخرى في الأغشية (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تستهلك الشبكية (وخاصة الخلايا المستقبلة للضوء والخلايا العقدية الشبكية RGCs) الأكسجين بمعدل عالٍ جدًا وهي عرضة للإصابة التأكسدية. يتوفر CoQ10 بكثرة في الميتوكوندريا الشبكية، وتظهر الدراسات التجريبية أنه يمكن أن يحمي خلايا الشبكية من التلف التأكسدي. على سبيل المثال، أشارت مراجعة مهمة إلى أن CoQ10 الموضعي أوقف موت الخلايا العقدية الشبكية المبرمج في نماذج الجلوكوما لدى الفئران (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وبالمثل، فإن CoQ10 الجهازي في الجلوكوما الفئرانية حافظ على محاور العصب البصري عن طريق تثبيط إنزيمات الإجهاد التأكسدي (خفض تعبير SOD2 و HO-1) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تدعم هذه النتائج فكرة أن CoQ10 يحافظ على الفسفرة التأكسدية مع مواجهة أنواع الأكسجين التفاعلية المفرطة في أنسجة الشبكية والعصب البصري. في المختبر، ثبت أن CoQ10 يمنع الإصابة السمية الاستثارية العصبية بالحمض الأميني الغلوتامات – وهي آلية ذات صلة بالجلوكوما – مما قد يعكس دعمه للميتوكوندريا بالإضافة إلى نشاطه في إزالة الجذور الحرة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). الأهم من ذلك، يمكن للـ CoQ10 أن يعدل استجابات الخلايا الدبقية: فهو يثبط تنشيط الخلايا النجمية الناجم عن الإجهاد في رأس العصب البصري ويحافظ على تعبير عوامل النسخ الميتوكوندرية (مثل Tfam)، وبالتالي يحافظ على سلامة الحمض النووي والأغشية تحت الإجهاد الإقفاري أو ارتفاع ضغط الدم (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

توصيل الإنزيم المساعد Q10 الموضعي والفموي

المستحضرات الموضعية

تم تركيب قطرات عين CoQ10 الموضعية (غالبًا ما تكون مدمجة مع فيتامين E لتعزيز الذوبانية) للحماية العصبية للعين. تؤكد الدراسات الحيوانية أن CoQ10 يتغلغل في الجزء الخلفي من العين. على سبيل المثال، المرضى الذين تلقوا قطرات CoQ10/فيتامين E قبل جراحة العين كان لديهم CoQ10 قابل للكشف في الجسم الزجاجي، مما يدل على التوصيل القرني والشبكي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في نماذج القوارض لارتفاع ضغط العين، حافظت قطرات عين CoQ10 على الخلايا العقدية الشبكية (RGCs) والطبقات الشبكية الداخلية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يبدو أن CoQ10 الموضعي (غالبًا مع فيتامين E TPGS كمذيب) يخفف من خلل الميتوكوندريا والإجهاد التأكسدي في خلايا الشبكية في نماذج السكري والجلوكوما. يتجنب توصيل قطرات العين التخفيف الجهازي ويستهدف الشبكية، ولكن التوافر البيولوجي لا يزال محدودًا بسبب نفاذية القرنية وتحديات التركيب. تم تطوير منتجات تجارية (مثل Coqun®، 0.5% CoQ10 مع 0.5% فيتامين E) وحاملات نانوية تجريبية لتعزيز امتصاص العين.

المكملات الفموية

تستخدم مكملات CoQ10 الفموية (بشكل يوبيكينون أو يوبيكينول) على نطاق واسع لدعم الميتوكوندريا على مستوى الجسم. بعد الابتلاع، يتم دمج CoQ10 الغذائي في الكيلوميكرونات وينتقل في الدم مرتبطًا بالبروتينات الدهنية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ترتفع مستويات البلازما بشكل يعتمد على الجرعة، على الرغم من وجود تباين ملحوظ بين الأفراد (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). لم يثبت أن أي من شكل اليوبيكينون أو اليوبيكينول يتفوق بشكل واضح في الامتصاص لدى كبار السن، مما يعكس حدًا فسيولوجيًا للامتصاص (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). الأهم من ذلك، يتم امتصاص CoQ10 الذي يؤخذ عن طريق الفم بواسطة العديد من الأنسجة – بما في ذلك القلب والعضلات والأنسجة العصبية – كما يتضح من التجارب على المرضى الجراحيين، ويفترض أنه يفيد ميتوكوندريا الشبكية أيضًا (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ترفع جرعات CoQ10 العالية (حتى عدة مئات من الملغ يوميًا) مستويات البلازما بأمان؛ في مراجعة واحدة، ارتبط الجرعات المزمنة بمقدار 300 ملغ/يوم (حوالي 5 ملغ/كغ) بهامش أمان يزيد عن 60 ضعفًا (www.ncbi.nlm.nih.gov). وبالتالي، فإن أنظمة CoQ10 الفموية اليومية (100-300 ملغ) ترفع مستويات CoQ10 الجهازية لدى مرضى الشيخوخة وقد تم تحملها جيدًا (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

الأدلة من الدراسات السريرية والتحويلية

النماذج الحيوانية والخلوية

أظهرت نماذج الجلوكوما قبل السريرية باستمرار أن CoQ10 يوفر حماية عصبية. في عيون الفئران المصابة بارتفاع ضغط الدم، قللت قطرات CoQ10 الموضعية (± فيتامين E) من موت الخلايا العقدية الشبكية المبرمج (RGC apoptosis) والإجهاد التأكسدي الشبكي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في فئران DBA/2J (نموذج جلوكوما وراثي)، حافظ CoQ10 الغذائي على الخلايا العقدية الشبكية (RGCs) ومحاور العصب البصري، وحافظ على مستويات إنزيم المعقد IV، وقلل من التصلب الدبقي التفاعلي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في إصابة نقص التروية وإعادة التروية، دعم CoQ10 التكوين الحيوي للميتوكوندريا ومنع فقدان الحمض النووي للميتوكوندريا (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). خفف CoQ10 أيضًا من سمية الغلوتامات الاستثارية للخلايا العصبية في مزارع الخلايا العقدية الشبكية ومنع تلف الميتوكوندريا في الجسم الحي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). مجتمعة، تشير هذه الدراسات التحويلية إلى أن CoQ10 يحافظ على استقلاب الطاقة للخلايا العقدية الشبكية (RGC) ويثبط إشارات الإجهاد تحت ظروف الجلوكوما.

نتائج وظيفة الرؤية

تدعم البيانات البشرية، وإن كانت محدودة، فائدة وظيفية لـ CoQ10. في إحدى التجارب السريرية العشوائية المراقبة، تلقت إحدى عيني مرضى الجلوكوما قطرات CoQ10+فيتامين E (Coqun®) بالإضافة إلى العلاج القياسي لضغط العين (IOP)، بينما عملت العين الأخرى كعامل تحكم (أدوية ضغط العين وحدها) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). بعد 6-12 شهرًا، أظهرت العيون المعالجة بـ CoQ10 استجابات كهربائية فسيولوجية محسنة: زادت سعات الجهد البصري المستثار النمطي (VEP) P100 وانخفضت الأوقات الضمنية، بينما تدهورت العيون المراقبة (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). وبالمثل، كانت المجالات البصرية أكثر استقرارًا في العيون المعالجة بـ CoQ10. عند 12 شهرًا، لم يحدث تدهور في المجال البصري في حوالي 67% من العيون المعالجة، مقارنة بـ 50% فقط من العيون المراقبة (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). أظهر التصوير المقطعي التوافقي البصري تراجعًا أقل في سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية (RNFL) مع CoQ10، على الرغم من أن كلا المجموعتين شهدتا ترققًا بمرور الوقت (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). تشير هذه النتائج إلى أن CoQ10 (مع فيتامين E) يمكن أن يعزز وظيفة الشبكية الداخلية ويبطئ فقدان البصر تحت إجهاد الجلوكوما (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

دراسة تجريبية أخرى في جلوكوما التقشير الكاذب أفادت بأن CoQ10+فيتامين E الموضعي خفض بشكل كبير علامات الإجهاد التأكسدي في السائل المائي (انخفاض مستويات فوق أكسيد الدسموتاز) مقارنة بالعيون غير المعالجة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (لم يتم قياس معلمات المصل أو التروية مباشرة.) على الرغم من قلة التجارب السريرية، تتوافق هذه البيانات البشرية مع النتائج قبل السريرية: لمكملات CoQ10 تأثيرات قابلة للقياس ومفيدة على النتائج الكهربائية الفسيولوجية والمجال البصري عند إضافتها إلى أنظمة خفض ضغط العين (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

تروية العين وتآزر أدوية ضغط العين

قد يؤثر CoQ10 أيضًا على تدفق الدم في العين والآثار الجهازية لأدوية الجلوكوما. في قصور القلب الاحتقاني، يحسن CoQ10 النتاج القلبي؛ وبالمثل، يمكن لـ CoQ10 أن يعزز تروية رأس العصب البصري. في تجربة سريرية، خفف CoQ10 الفموي (90 ملغ/يوم لمدة 6 أسابيع) من الآثار الجانبية القلبية الوعائية لقطرات تيمولول للعين – قيم مثل معدل ضربات القلب ومؤشر السكتة الدماغية كانت أقل تثبيطًا – دون التقليل من خفض تيمولول لضغط العين (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). هذا يشير إلى أن CoQ10 قد يخفف من موانع استخدام حاصرات بيتا في مرضى الجلوكوما الذين يعانون من مخاطر قلبية (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). لم تظهر أي دراسة حتى الآن زيادة تآزرية مباشرة في تدفق الدم في العين، ولكن الخصائص الواقية للأوعية الدموية لـ CoQ10 (مثل تعزيز توافر أكسيد النيتريك) تثير هذا الاحتمال.

تجدر الإشارة إلى أنه في تجربة CoQ10 الموضعي (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)، كانت جميع العيون تتلقى أيضًا أدوية قياسية (تيمولول/دورزولاميد)، وكانت العيون المعالجة بـ CoQ10 أفضل حالًا. وبالتالي، يبدو CoQ10 آمنًا للدمج مع العوامل الخافضة للضغط وقد يعزز حتى تأثيراتها العصبية الواقية. في نماذج أخرى، منع CoQ10 تلف نقص التروية وإعادة التروية، مما يدعم تآزرًا وعائيًا أو استقلابيًا (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بشكل عام، تشير الأدلة الحالية إلى أن CoQ10 لا يتداخل مع التحكم في ضغط العين وقد يكمل العلاج التقليدي، خاصة عن طريق حماية الخلايا العقدية الشبكية (RGCs) من الإجهاد الإقفاري أو الجهازي (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

الإنزيم المساعد Q10 والصحة الجهازية في الشيخوخة

يؤكد المنظور الأوسع لـ CoQ10 على أهميته للصحة المرتبطة بالعمر ووظيفة الميتوكوندريا. تربط العديد من الدراسات انخفاض مستويات CoQ10 بأمراض القلب والأيض: حيث تنخفض المستويات مع التقدم في العمر، السمنة، السكري، وقصور القلب، وترتبط بزيادة الإجهاد التأكسدي (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). تشير التجارب العشوائية إلى أن مكملات CoQ10 (غالبًا 100-300 ملغ/يوم) يمكن أن تحسن أعراض قصور القلب، وتقلل من الأحداث القلبية الوعائية، وتخفض ضغط الدم وتأكسد الدهون لدى مرضى متلازمة الأيض (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). على سبيل المثال، أشارت إحدى المراجعات إلى أن CoQ10 "مرتبط ارتباطًا وثيقًا" باضطرابات القلب والأيض، ويبدو أن استخدامه مفيد في ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب الإقفارية، والسكري من النوع 2 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). في الشيخوخة العصبية التنكسية أيضًا، يدعم CoQ10 الميتوكوندريا العصبية؛ وقد استكشفته التجارب في مرض باركنسون والزهايمر مع بعض الإشارات الإيجابية (على الرغم من تباين النتائج) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

تشير أهمية CoQ10 في الفيزيولوجيا المرضية للشيخوخة إلى أن فوائده للعين قد تتجاوز الجلوكوما. عن طريق الحفاظ على وظيفة الميتوكوندريا، يمكن أن يقلل CoQ10 بشكل محتمل من أمراض الشبكية الأخرى المرتبطة بالعمر. علاوة على ذلك، نظرًا لأن العديد من مرضى الجلوكوما من كبار السن وغالبًا ما يتناولون الستاتينات أو أدوية أخرى تستنزف CoQ10، فقد تدعم المكملات الغذائية بشكل عام استقلاب الطاقة الجهازية والعينية لديهم. وبالتالي، تعزز النتائج من أمراض القلب وطب الشيخوخة الأساس المنطقي لاستخدام CoQ10 في صحة العين، مع تذكيرنا أيضًا بسلامته وقابليته للتحمل على المدى الطويل (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

التوافر البيولوجي والحركية الدوائية

على الرغم من وعوده، تواجه مكملات CoQ10 تحديات في التوافر البيولوجي. CoQ10 محب للدهون للغاية ويميل إلى تكوين تكتلات بلورية، مما يحد من ذوبانه وامتصاصه في الأمعاء. بعد الابتلاع الفموي، تظهر نسبة صغيرة فقط من الجرعة في البلازما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تظهر الدراسات تباينًا كبيرًا بين الأفراد: حيث أعطت جرعات متساوية تقريبًا من اليوبيكينون أو اليوبيكينول مستويات دم متشابهة إحصائيًا لدى كبار السن (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بعبارة أخرى، يبدو أن امتصاص CoQ10 في الأمعاء قابل للتشبع ومستقل عن شكله المعطى (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). لتوصيله للعين، يجب أن يتجاوز CoQ10 الموضعي حواجز القرنية. يؤدي دمج CoQ10 مع مشتقات فيتامين E أو السيكلوديكسترينات إلى زيادة الذوبانية؛ وقد تم تطوير تركيبات جديدة (مستحلبات دهنية، جسيمات نانوية، مركبات قابلة للذوبان في الماء) لتعزيز اختراق العين. على سبيل المثال، أظهرت تركيبة CoQ10 القائمة على السيكلوديكسترين توافرًا بيولوجيًا أعلى من كبسولات اليوبيكينون القياسية في دراسة واحدة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

بمجرد امتصاصه، يتم نقل CoQ10 في الدم بشكل أساسي في حالة الاختزال (يوبيكينول) مرتبطًا بالبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL)، ويتم امتصاصه في الأنسجة عبر مستقبلات البروتينات الدهنية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في البشر، حتى بعد التركيب الجيد للمكملات، يتم تحقيق مستويات بلازما نانومولية فقط، ويُناقش تشبع الأنسجة. الأهم من ذلك، خلصت إحدى مراجعات الحركية الدوائية إلى أن امتصاص CoQ10 شديد التباين وأن "الجسم محدود في مقدار CoQ10 الذي يمكنه امتصاصه في وقت معين،" سواء كان على شكل يوبيكينون أو يوبيكينول (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يجب على الأطباء أن يدركوا أن CoQ10 الفموي قد يتطلب جرعات يومية عالية نسبيًا (100-300 ملغ أو أكثر) لتحقيق مستويات علاجية في الأنسجة، وأن تركيزات البلازما القصوى تصل إلى حد ثابت. بالنسبة لتجارب العين، هذا يعني أن الجرعات الجهازية القياسية قد تكون لها تأثيرات شبكية متواضعة فقط؛ على العكس من ذلك، يجب أن تتعامل الجرعات الموضعية مع التصفية السريعة من العين.

السلامة والجرعات

يعتبر CoQ10 آمنًا جدًا بشكل عام. تشير المراجعات السريرية الكبيرة إلى الحد الأدنى من الآثار الضارة حتى عند الجرعات العالية. في علم السموم قبل السريري، كان مستوى عدم وجود تأثير ضار ملحوظ (NOAEL) لليوبيكينول 300-600 ملغ/كغ في الفئران (www.ncbi.nlm.nih.gov). في البشر، ترجمت المكملات المزمنة التي تصل إلى 300 ملغ/يوم (≈5 ملغ/كغ) إلى عامل أمان يتراوح بين 60× و 120× مقارنة بالبيانات الحيوانية (www.ncbi.nlm.nih.gov). الآثار الجانبية المبلغ عنها في التجارب عادة ما تقتصر على أعراض الجهاز الهضمي الخفيفة أو الأرق لدى عدد قليل من المرضى. لم تسجل أي سمية خطيرة تُعزى إلى CoQ10 في الدراسات طويلة الأمد. الأهم من ذلك، تم إعطاء جرعات عالية من CoQ10 (ما لا يقل عن 1200 ملغ/يوم) في حالات نادرة (مثل تجارب أمراض الميتوكوندريا) دون مشاكل كبيرة (www.ncbi.nlm.nih.gov). لا يحتوي CoQ10 على تفاعلات دوائية خطيرة معروفة، على الرغم من أن مستوياته قد ترتفع قليلاً لدى المرضى الذين يتناولون الوارفارين أو الذين لديهم استقلاب سيمفاستاتين (حيث يتنافس السيمفاستاتين على تخليق CoQ10).

تتراوح أنظمة المكملات القياسية للاستخدام الجهازي من 100 إلى 300 ملغ يوميًا (www.ncbi.nlm.nih.gov). لأبحاث الجلوكوما، غالبًا ما يتم إعطاء CoQ10 الفموي عند الطرف الأعلى من هذا النطاق. توفر التركيبات الموضعية عادة بضعة ملليغرامات لكل قطرة (مثل محلول 0.5%). نظرًا لأن CoQ10 قابل للذوبان في الدهون، فإن تناوله مع وجبة تحتوي على دهون كافية يمكن أن يحسن الامتصاص. بشكل عام، السلامة ليست عاملًا مقيدًا لاستخدام CoQ10 في العين. بل التحدي هو إظهار علاقة واضحة بين الجرعة والاستجابة للفعالية في الجلوكوما؛ ولا تزال منحنيات الجرعة والاستجابة هذه غير محددة. لم تقم أي تجربة حالية للجلوكوما بتغيير جرعة CoQ10 بشكل منهجي لتحديد نافذة علاجية مثالية. حتى يتم إجراء تجارب أكبر، ستتبع الجرعات إلى حد كبير السابقة (على سبيل المثال، 100-200 ملغ فموي يوميًا، أو 0.5% موضعي) وستسترشد بالتحمل.

الاستنتاجات

تشير الأدلة التجريبية والسريرية المبكرة إلى أن CoQ10 – عن طريق تعزيز إنتاج ATP في الميتوكوندريا وإخماد الإجهاد التأكسدي – قد يكون عاملًا مساعدًا مفيدًا في إدارة الجلوكوما. في الشبكية والعصب البصري، يدعم CoQ10 بقاء الخلايا العصبية تحت الضغط (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). أظهر CoQ10 الموضعي (غالبًا مع فيتامين E) تأثيرات وقائية عصبية في النماذج الحيوانية وحسن النتائج الكهربائية الفسيولوجية والمجال البصري في الدراسات البشرية الصغيرة (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على المستوى الجهازي، تم دراسة CoQ10 جيدًا في الشيخوخة والحالات القلبية الأيضية ومعروف أنه آمن بجرعات معتدلة (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). تعزز هذه النتائج الجهازية الأساس المنطقي لاستخدام CoQ10 في التنكس العصبي للعين وتشير إلى آليات مشتركة عبر الأنسجة المتقدمة في العمر.

ومع ذلك، لا تزال هناك ثغرات مهمة. تعني قيود التوافر البيولوجي أن تحقيق تركيزات علاجية في الشبكية قد يتطلب تركيبات محسنة أو علاجات مركبة. لم تثبت أي تجربة عشوائية كبيرة حتى الآن أن مكملات CoQ10 تبطئ تقدم الجلوكوما؛ الدراسة الوحيدة المراقبة للعين حتى الآن شملت أقل من 100 عين (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). هناك حاجة إلى مزيد من العمل لتحديد الجرعة المثلى، ومدة العلاج، والمجموعات الفرعية للمرضى الأكثر احتمالًا للاستفادة. في غضون ذلك، وبالنظر إلى ملف السلامة المواتي وآلية العمل المعقولة، يبدو دمج CoQ10 (كقطرات عين أو مكمل فموي) في الرعاية الشاملة للجلوكوما واعدًا. ستوضح الأبحاث المستقبلية ما إذا كان CoQ10 يمكن أن يحول دعمه للميتوكوندريا إلى تحسينات قابلة للقياس في الرؤية وتروية العين لمرضى الجلوكوما.