Κουρκουμίνη και Κουρκουμινοειδή για τη Νευροπροστασία στο Γλαύκωμα

Το γλαύκωμα είναι μια ηλικιακή οπτική νευροπάθεια που χαρακτηρίζεται από προοδευτική απώλεια των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς (RGC) και διαταραχή της όρασης. Η χρόνια φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες είναι κεντρικής σημασίας για την γλαυκωματική βλάβη, υποδεικνύοντας τα αντιφλεγμονώδη αντιοξειδωτικά ως νευροπροστατευτικά. Η κουρκουμίνη (το κύριο κουρκουμινοειδές από τον κουρκουμά) έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Αναστέλλει τον NF-κB (έναν προφλεγμονώδη μεταγραφικό παράγοντα) και μπορεί να ενεργοποιήσει τον Nrf2 (έναν κύριο ρυθμιστή αντιοξειδωτικών) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτές οι πλειοτροπικές επιδράσεις καθιστούν την κουρκουμίνη υποψήφια για την προστασία του οπτικού νεύρου.

Στο μάτι, τα μικρογλοιακά κύτταρα (ενδογενή ανοσοκύτταρα) ενισχύουν τη φλεγμονή όταν ενεργοποιούνται. Η κουρκουμίνη μετριάζει την υπερ-ενεργοποίηση των μικρογλοιακών κυττάρων και την απελευθέρωση κυτοκινών. Σε μοντέλα γλαυκώματος υψηλής πίεσης, η κουρκουμίνη βελτίωσε την επιβίωση των μικρογλοιακών κυττάρων και μείωσε την οξειδωτική βλάβη (www.mdpi.com). Σε ένα μοντέλο εκφύλισης του αμφιβληστροειδούς (ποντίκια rd1), η κουρκουμίνη κατέστειλε την ενεργοποίηση των μικρογλοιακών κυττάρων και την έκκριση χημειοκινών, μειώνοντας τους αποπτωτικούς φωτοϋποδοχείς και βελτιώνοντας τη λειτουργία (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Έτσι, ρυθμίζοντας τις οδούς NF-κB, Nrf2 και των μικρογλοιακών κυττάρων, η κουρκουμίνη αναστέλλει τον νευροφλεγμονώδη καταρράκτη στις οπτικές νευροπάθειες (iovs.arvojournals.org) (www.mdpi.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Μηχανισμοί: NF-κB, Nrf2 και Μικρογλοία

Αναστολή του NF-κB: Σε μοντέλα στρες που σχετίζονται με το γλαύκωμα (π.χ. οξειδωτική βλάβη στο δοκιδωτό πλέγμα), η κουρκουμίνη μείωσε δραματικά τους φλεγμονώδεις δείκτες. Για παράδειγμα, η κουρκουμίνη (20 μM) σχεδόν κατάργησε τις προκαλούμενες από H₂O₂ αυξήσεις στις κυτοκίνες IL-6, IL-1α, IL-8 και στο μόριο προσκόλλησης ELAM-1 που καθοδηγούνται από τον NF-κB στα δοκιδωτά κύτταρα (iovs.arvojournals.org). Αυτό καταδεικνύει την ικανότητα της κουρκουμίνης να καταστέλλει τη φλεγμονή που προκαλείται από τον NF-κB σε οφθαλμικά κύτταρα. Άλλες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η κουρκουμίνη μειώνει τους προφλεγμονώδεις μεσολαβητές (π.χ. TNF-α, IL-1β) σε διάφορους νευρικούς ιστούς μέσω αναστολής του NF-κB (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Ενεργοποίηση του Nrf2: Η κουρκουμίνη ενισχύει επίσης την αντιοξειδωτική απόκριση. Σε μοντέλα οξειδωτικού στρες του δοκιδωτού πλέγματος, η κουρκουμίνη ενεργοποίησε την οδό Nrf2/Keap1 (www.mdpi.com), ρυθμίζοντας προς τα πάνω τις αντιοξειδωτικές άμυνες. Ενώ τα ειδικά οφθαλμικά δεδομένα για τον Nrf2 είναι περιορισμένα, η κουρκουμίνη είναι ευρέως γνωστό ότι αυξάνει τον Nrf2 και τα κυτταροπροστατευτικά ένζυμα σε μοντέλα ΚΝΣ. Με το να μετατοπίζει την ισορροπία προς την αντιοξείδωση, η κουρκουμίνη βοηθά στην εξουδετέρωση των δραστικών μορφών οξυγόνου που οδηγούν σε γλαυκωματική βλάβη.

Ρύθμιση μικρογλοίας: Η φλεγμονή που μεσολαβείται από τα μικρογλοιακά κύτταρα είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό της οπτικής νευροπάθειας. Η κουρκουμίνη ηρεμεί τα μικρογλοιακά κύτταρα μέσω πολλαπλών μηχανισμών. In vitro, η κουρκουμίνη απέτρεψε τον προκαλούμενο από οξειδωτικό στρες θάνατο μικρογλοιακών κυττάρων BV-2 και μείωσε την επαγωγή της κασπάσης-3 και του κυτοχρώματος c (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Σε ένα μοντέλο γλαυκώματος σε αρουραίους (χρόνια οφθαλμική υπέρταση), η θεραπεία με κουρκουμίνη διατήρησε τη βιωσιμότητα των μικρογλοιακών κυττάρων, υποδηλώνοντας ότι αντισταθμίζει τη γλαυκωματική οξειδωτική βλάβη στα αμφιβληστροειδικά γλοιακά κύτταρα (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). In vivo, η κουρκουμίνη μείωσε την ενεργοποίηση και τη μετανάστευση των μικρογλοιακών κυττάρων στον εκφυλισμένο αμφιβληστροειδή: μια μελέτη σε ποντίκια rd1 έδειξε σημαντικά λιγότερα αμοιβοειδή (ενεργοποιημένα) μικρογλοιακά κύτταρα μετά τη θεραπεία με κουρκουμίνη, με ταυτόχρονη μείωση των χημειοκινών και του MMP-9 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (karger.com). Συνολικά, αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι η κουρκουμίνη καταστέλλει τη γλοιακή φλεγμονή, σταθεροποιώντας το μικροπεριβάλλον του αμφιβληστροειδούς.

Νευροπροστατευτικά Αποτελέσματα σε Μοντέλα Οπτικής Νευροπάθειας

Προκλινικά μοντέλα γλαυκώματος και βλάβης του οπτικού νεύρου καταδεικνύουν τη νευροπροστασία της κουρκουμίνης. Σε ένα ex vivo μοντέλο τομής του οπτικού νεύρου, οφθαλμοί που επωάστηκαν για 24 ώρες εμφάνισαν έντονη λέπτυνση του στρώματος RGC και απόπτωση. Η προ-θεραπεία με κουρκουμίνη απέτρεψε αυτές τις αλλαγές: οι αποπτωτικές κασπάσες (Κασπάση-3/9) και οι κινάσες στρες (p-JNK, p-ERK) δεν αυξήθηκαν, και οι δείκτες RGC (BRN3A) παρέμειναν υψηλοί (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Έτσι η κουρκουμίνη διατήρησε τον αριθμό των RGC και το πάχος του στρώματος του αμφιβληστροειδούς σε οξεία βλάβη (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτή η προστατευτική δράση πιθανώς προέρχεται από την αντι-αποπτωτική, αντιοξειδωτική της σηματοδότηση (π.χ. διάσωση των επιπέδων κασπάσης/BAX και διατήρηση του BCL-2) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Παρόμοια νευροπροστασία παρατηρείται σε άλλα μοντέλα. Για παράδειγμα, μελέτες σε τρωκτικά με χρόνια οφθαλμική υπέρταση (αύξηση ΕΠ) διαπίστωσαν ότι η συστηματική θεραπεία με κουρκουμίνη ρύθμισε προς τα κάτω τους προ-αποπτωτικούς δείκτες και ρύθμισε προς τα πάνω το BCL-2 στον αμφιβληστροειδή (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), υποδηλώνοντας ότι καθυστέρησε τον θάνατο των RGC. Έμμεσα δεδομένα υποστηρίζουν επίσης αυτό: αναφέρεται ότι η κουρκουμίνη βελτιώνει την επιβίωση των RGC σε ισχαιμικό/επαναιματούμενο αμφιβληστροειδή και μπλοκάρει τις γλουταμινεργικές διεγερτοτοξικές οδούς που μιμούνται τη βλάβη του γλαυκώματος. Συνολικά, η πολυτροπική δράση της κουρκουμίνης – μείωση του οξειδωτικού στρες, της φλεγμονής και των καταρρακτών κυτταρικού θανάτου – μετριάζει την εκφύλιση των RGC σε μοντέλα γλαυκώματος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Κλινικές Μελέτες με Ενισχυμένη Βιοδιαθεσιμότητα

Λόγω της κακής διαλυτότητας, η κουρκουμίνη έχει περιορισμένη από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα. Έχουν αναπτυχθεί διάφορες συνθέσεις (φυτοσώματα, νανοσωματίδια, σύμπλοκα κουρκουμίνης-φωσφολιπιδίων ή συγχορήγηση με ενισχυτές απορρόφησης). Κλινικές δοκιμές σε διαταραχές του αμφιβληστροειδούς (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια/οίδημα ωχράς κηλίδας) ρίχνουν φως στα πιθανά οφέλη και τους περιορισμούς.

Σε μια μικρή τυχαιοποιημένη δοκιμή (Garcea et al., 2012), διαβητικοί ασθενείς έλαβαν Meriva® (μια λεκιθιωμένη κουρκουμίνη) 200 mg δύο φορές την ημέρα για 4 εβδομάδες έναντι της συνήθους αγωγής (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Η ομάδα της κουρκουμίνης έδειξε σημαντική βελτίωση στην μικροκυκλοφορία του αμφιβληστροειδούς και στο οίδημα: βελτιώθηκε η οπτική Doppler ροή του αμφιβληστροειδούς και μια κλίμακα steigerwalat του οιδήματος του αμφιβληστροειδούς βελτιώθηκε μαζί με καλύτερη οπτική οξύτητα. Δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές στις ομάδες ελέγχου. Αυτό υποδηλώνει ότι το φυτοσώμα κουρκουμίνης βραχυπρόθεσμα μπορεί να μειώσει το υγρό του αμφιβληστροειδούς και να βελτιώσει μέτρια την όραση (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), αν και το μέγεθος της μελέτης ήταν μικρό (n≈38) και δεν διέθετε τυφλό έλεγχο.

Μια πιλοτική μελέτη για το χρόνιο διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας (n=12 μάτια) χορήγησε Meriva® (ως δισκία Norflo®) για 3 μήνες (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Η οπτική οξύτητα βελτιώθηκε στο 84% των ματιών (σημαντική μέση αύξηση VA, p<0.01), και το 92% έδειξε μειωμένο κεντρικό πάχος ωχράς κηλίδας στην OCT (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτά τα ανοικτά αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η κουρκουμίνη υψηλής βιοδιαθεσιμότητας θα μπορούσε να σταθεροποιήσει ή να βελτιώσει την όραση και την ανατομία στο οίδημα της ωχράς κηλίδας. Ωστόσο, χωρίς τυφλή ομάδα ελέγχου, το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου και η αυτόματη διακύμανση δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Αντίθετα, μια πρόσφατη διπλή-τυφλή RCT σε μη-πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (60 ασθενείς) δοκίμασε κουρκουμίνη (500 mg) με πιπερίνη (5 mg) δύο φορές την ημέρα για 12 εβδομάδες (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, η κουρκουμίνη βελτίωσε αισθητά τους συστηματικούς αντιοξειδωτικούς δείκτες (συνολική αντιοξειδωτική ικανότητα, SOD) και μείωσε την υπεροξείδωση των λιπιδίων (MDA) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ωστόσο, οι μετρήσεις OCT και OCT-αγγειογραφίας (πάχος αμφιβληστροειδούς, αγγειακή πυκνότητα) δεν έδειξαν σημαντικές αλλαγές (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (τα πρωτεύοντα καταληκτικά σημεία). Η οπτική οξύτητα και οι δείκτες φλεγμονής παρέμειναν επίσης αμετάβλητοι. Αυτό υποδηλώνει ότι ενώ η κουρκουμίνη+πιπερίνη μπορεί να ενισχύσει τις αντιοξειδωτικές άμυνες, η βραχυπρόθεσμη χρήση δεν άλλαξε αισθητά την δομή του αμφιβληστροειδούς σε ήπια ΔΑ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Άλλες κλινικές παρατηρήσεις: Σε οξείες οφθαλμικές καταστάσεις (π.χ. μη μολυσματικό οιδηματώδες οίδημα της ωχράς κηλίδας), ένα συμπλήρωμα κουρκουμίνης υψηλής βιοδιαθεσιμότητας (σύμπλεγμα BCM-95®) βελτίωσε το οίδημα και την όραση σε διάστημα 1 έτους σε μια ανοικτή μελέτη. Επίσης, μια αναδυόμενη πιλοτική μελέτη σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (κίνδυνος PVR) χορήγησε με έγχυση κουρκουμίνη-λευκωματίνη μετεγχειρητικά και τη βρήκε ασφαλή χωρίς σαφή αποτελεσματικότητα λόγω μικρού δείγματος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Συνολικά, τα ανθρώπινα δεδομένα είναι αραιά και προκαταρκτικά. Συγκεκριμένα, δεν έχει αναφερθεί καμία ειδική κλινική δοκιμή σε ασθενείς με γλαύκωμα. Οι μελέτες ΔΑ/ΟΜΚ υποδηλώνουν πιθανό όφελος στα οπτικά αποτελέσματα, αλλά τα μεγέθη των δειγμάτων είναι μικρά, τα καταληκτικά σημεία ποικίλλουν, και πολλές στερούνται ελέγχου εικονικού φαρμάκου (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Μεθοδολογικοί περιορισμοί (ανοικτά σχέδια, μικρή διάρκεια, συγχυτικοί παράγοντες) αποκλείουν σαφή συμπεράσματα. Απαιτούνται μεγάλες, καλά ελεγχόμενες δοκιμές σε μοντέλα γλαυκώματος ή οπτικής νευροπάθειας για να επιβεβαιωθεί οποιοδήποτε λειτουργικό όφελος.

Κουρκουμίνη, Φλεγμονώδης Γήρανση και Μιτοχόνδρια

Η γήρανση και η χρόνια φλεγμονή χαμηλού βαθμού («φλεγμονώδης γήρανση» ή "inflammaging") οδηγούν σε ασθένειες όπως το γλαύκωμα. Η κουρκουμίνη στοχεύει σε οδούς που σχετίζονται με τη γήρανση: αναστέλλει τα προ-γηραντικά σήματα και προάγει την υγεία των μιτοχονδρίων (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Για παράδειγμα, γεροντολογικές μελέτες δείχνουν ότι η κουρκουμίνη ρυθμίζει τους παράγοντες μακροζωίας — αυξάνοντας τη δραστηριότητα των σιρτουινών (SIRT1) και της AMPK ενώ αναστέλλει την mTOR και τον NF-κB (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Σε κυτταρικά μοντέλα μιτοχονδριακής δυσλειτουργίας, η κουρκουμίνη επέκτεινε τη διάρκεια ζωής σε ζύμες αναστέλλοντας το TORC1 (το ισοδύναμο της mTOR) και ενισχύοντας την παραγωγή ATP (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Επίσης, ρύθμισε προς τα πάνω τα γονίδια της μιτοχονδριακής ηλεκτρονικής αλυσίδας και ενίσχυσε τα κυτταρικά επίπεδα ενέργειας (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Προωθώντας τη μιτοχονδριακή βιογένεση και τις αντιοξειδωτικές άμυνες, η κουρκουμίνη μπορεί να αντιμετωπίσει την εκφύλιση των RGC που σχετίζεται με την ηλικία και το στρες. Έτσι, οι πλειοτροπικές επιδράσεις της κουρκουμίνης διασταυρώνονται με τη βιολογία της μακροζωίας, δυνητικά μετριάζοντας τη γλαυκωματική βλάβη μέσω της αντι-φλεγμονώδους γήρανσης και της βελτιωμένης κυτταρικής ενεργειακής κατάστασης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Απορρόφηση, Βιοδιαθεσιμότητα και Ασφάλεια

Η κλινική χρησιμότητα της κουρκουμίνης εξαρτάται από τη σύνθεση. Οι ενισχυτές απορρόφησης όπως η πιπερίνη (από το μαύρο πιπέρι) συχνά συγχορηγούνται· η πιπερίνη μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα της κουρκουμίνης πολλαπλάσια αναστέλλοντας τον μεταβολισμό της (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Τα συμπλέγματα φυτοσωμάτων (π.χ. Meriva®) ή τα νανοσωματίδια ομοίως ενισχύουν τα επίπεδα στον ορό, παρατείνοντας τη διαθεσιμότητα της ελεύθερης κουρκουμίνης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτές οι συνθέσεις είναι βασικές για την επίτευξη θεραπευτικών επιπέδων στους ιστούς του ματιού.

Γενικά, η κουρκουμίνη είναι ασφαλής σε διατροφικές και συμπληρωματικές δόσεις. Κλινικές δοκιμές έχουν χορηγήσει έως και 8 γραμμάρια ημερησίως για μήνες χωρίς σοβαρή βλάβη (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Σπάνια, υψηλές δόσεις (>4 g/ημέρα) μπορεί να προκαλέσουν ήπια γαστρεντερική δυσφορία (ναυτία, διάρροια) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Έχουν επίσης παρατηρηθεί αλλεργικές αντιδράσεις και κίτρινα κόπρανα. Η κουρκουμίνη μεταβολίζεται εκτενώς στο έντερο και το ήπαρ, παράγοντας γλουκουρονίδια που μπορεί να έχουν χαμηλότερη δραστηριότητα. Συνθέσεις όπως η κουρκουμίνη-γαλακτομαννοσίδη ή λιποσωμιακές μορφές μπορούν να βελτιώσουν περαιτέρω τα επίπεδα στο αίμα διατηρώντας παράλληλα την ανεκτικότητα.

Ένα ιδιαίτερο ζήτημα είναι η αντιπηκτική δράση. Η κουρκουμίνη έχει ήπιες αντιπηκτικές επιδράσεις: παρατείνει τους χρόνους προθρομβίνης και aPTT και μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ενώ αυτό θα μπορούσε θεωρητικά να ωφελήσει την αγγειακή υγεία, αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας εάν συνδυαστεί με βαρφαρίνη ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Μια μελέτη ανέφερε αύξηση περίπου 1,5 φορές στα επίπεδα βαρφαρίνης με συγχορήγηση κουρκουμίνης. Έτσι, ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά ή πάσχουν από διαταραχές πήξης θα πρέπει να χρησιμοποιούν την κουρκουμίνη με προσοχή. Άλλες αλληλεπιδράσεις (π.χ. με αντι-VEGF ή αντιβιοτικά) είναι λιγότερο καθορισμένες αλλά απαιτούν παρακολούθηση. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα προϊόντα διάσπασης της κουρκουμίνης (φερουλικό οξύ, βανιλίνη) μπορεί επίσης να συμβάλλουν στις επιδράσεις.

Συμπέρασμα

Η κουρκουμίνη και τα ανάλογά της έχουν επιτακτικές αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές δράσεις που θα μπορούσαν, θεωρητικά, να προστατεύσουν το οπτικό νεύρο στο γλαύκωμα. Προκλινικά μοντέλα δείχνουν σταθερά ότι η κουρκουμίνη διατηρεί τα RGC, καταστέλλει τη φλεγμονή του NF-κB και την ενεργοποίηση των γλοιακών κυττάρων, και ενισχύει τις οδούς επιβίωσης των κυττάρων (iovs.arvojournals.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Αυτές οι επιδράσεις ευθυγραμμίζονται με τους ρόλους της στην αναστολή της φλεγμονώδους γήρανσης και στην ενίσχυση της μιτοχονδριακής λειτουργίας (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ωστόσο, η κλινική τεκμηρίωση είναι ακόμη σε εξέλιξη και ανεπαρκής. Πρώιμες δοκιμές σε ασθένειες του αμφιβληστροειδούς υποδηλώνουν ότι η κουρκουμίνη υψηλής βιοδιαθεσιμότητας μπορεί να βελτιώσει την οπτική οξύτητα και να μειώσει το οίδημα (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), αλλά πολλές είναι ανοικτές ή μικρές με ανάμεικτα αποτελέσματα. Μέχρι σήμερα, καμία αξιόπιστη ανθρώπινη δοκιμή δεν έχει αποδείξει νευροπροστατευτικό όφελος ειδικά στο γλαύκωμα.

Ενώ η κουρκουμίνη είναι γενικά ασφαλής, η προσοχή στη δοσολογία, τη σύνθεση και τις αλληλεπιδράσεις με φάρμακα είναι απαραίτητη. Η συσύνθεση με πιπερίνη ή φωσφολιπίδια μπορεί να ενισχύσει σημαντικά την απορρόφηση και την αποτελεσματικότητα (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Οι χρήστες θα πρέπει να προειδοποιούνται για πιθανή γαστρεντερική δυσφορία και αντιπηκτικές επιδράσεις (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Συνοψίζοντας, η κουρκουμίνη αποτελεί έναν ενδιαφέροντα υποψήφιο στο οπλοστάσιο της νευροπροστασίας. Η χρήση της πρέπει να καθοδηγείται από τη συνεχιζόμενη έρευνα: με βάση τα τρέχοντα δεδομένα, παραμένει ένα ελπιδοφόρο συμπλήρωμα παρά μια αποδεδειγμένη θεραπεία. Μελλοντικές καλά σχεδιασμένες δοκιμές – ειδικά σε ασθενείς με γλαύκωμα – είναι απαραίτητες για να επικυρωθεί εάν τα πολλαπλά μοριακά οφέλη της κουρκουμίνης μπορούν να μεταφραστούν σε διατήρηση της όρασης.