Ievads

Glaukoma ir progresējoša optiska neiropātija, ko raksturo tīklenes ganglija šūnu (RGC) nāve un redzes lauka zudums (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lai gan acs iekšējā spiediena (AIS) pazemināšana ir galvenais ārstēšanas veids, daudziem pacientiem turpina pasliktināties redze, neraugoties uz kontrolētu AIS, kas liecina, ka traumu veicina papildu faktori (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mitohondriju disfunkcija un oksidatīvais stress arvien vairāk tiek atzīti glaukomas izraisītā redzes nerva bojājumā (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Koenzīms Q10 (CoQ10) – lipofīls mitohondriju oksidatīvās fosforilācijas kofaktors – parādās kā kandidāts neiroprotektīvam līdzeklim. CoQ10 pārnes elektronus starp kompleksiem I/II un kompleksu III elektronu transporta ķēdē un arī neitralizē reaktīvās skābekļa sugas (ROS) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Audos ar augstu enerģijas pieprasījumu un zemu antioksidantu rezervi, piemēram, tīklenē un redzes nervā, CoQ10 var atbalstīt šūnu bioenerģētiku un samazināt oksidatīvos bojājumus. Šajā rakstā tiek apskatīta CoQ10 mitohondriālā un antioksidantu loma acī, pierādījumi no dzīvnieku un klīniskajiem glaukomas pētījumiem (ieskaitot mijiedarbību ar AIS pazeminošiem medikamentiem), un saistītie sistēmiskie atklājumi novecošanā un kardiometaboliskajā veselībā. Mēs arī apspriežam CoQ10 biopieejamību, drošību un klīnisko pierādījumu trūkumus glaukomas mērķpunktiem.

CoQ10 mitohondriju enerģijas metabolismā

CoQ10 tiek endogēni sintezēts mitohondrijās un ir būtisks adenozīna trifosfāta (ATP) ražošanai. Iekšējā mitohondriju membrānā ubihinons (CoQ10) pieņem elektronus no kompleksiem I un II un pārnes tos uz kompleksu III, veicinot protonu sūknēšanu un ATP sintēzi caur oksidatīvo fosforilāciju (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Gandrīz katra organisma šūna satur CoQ10, ar īpaši augstu koncentrāciju audos ar lielām mitohondrijām – piemēram, sirdī, smadzenēs un tīklenē (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pētījumi liecina, ka CoQ10 līmenis samazinās ar vecumu vai ja ir traucēta biosintēze; šis samazinājums var ierobežot mitohondriju efektivitāti un palielināt oksidatīvo stresu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Patiesībā novecošanās, hroniskas slimības un daži medikamenti (piemēram, statīni) var pazemināt audu CoQ10 līmeni, potenciāli veicinot šūnu disfunkciju (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Orāla CoQ10 papildināšana (300 mg/dienā vai vairāk) paaugstina cirkulējošo un audu CoQ10 līmeni un ir parādījusi ieguvumus traucējumu gadījumos, kas saistīti ar mitohondriju disfunkciju (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

CoQ10 kā antioksidants tīklenē un redzes nervā

Papildus savai lomai elektronu transporta ķēdē, CoQ10 ir spēcīgs antioksidants. Savā reducētajā formā (ubihinols) tas tieši neitralizē ROS un reģenerē citus antioksidantus membrānās (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tīklene (īpaši fotoreceptori un RGC) patērē skābekli ļoti lielā ātrumā un ir jutīga pret oksidatīviem bojājumiem. CoQ10 ir bagātīgi sastopams tīklenes mitohondrijās, un eksperimentāli pētījumi liecina, ka tas var aizsargāt tīklenes šūnas no oksidatīviem bojājumiem. Piemēram, galvenajā pārskatā tika atzīmēts, ka lokāls CoQ10 apturēja RGC apoptozi žurku glaukomas modeļos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Līdzīgi, sistēmisks CoQ10 peļu glaukomā saglabāja redzes nerva aksonus, inhibējot oksidatīvā stresa enzīmus (pazemējot SOD2 un HO-1 ekspresiju) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Šie atklājumi atbalsta koncepciju, ka CoQ10 uztur oksidatīvo fosforilāciju, vienlaikus novēršot pārmērīgu ROS tīklenes un redzes nerva audos. In vitro ir pierādīts, ka CoQ10 novērš glutamāta eksitotoksisko bojājumu neironiem – mehānismu, kas ir būtisks glaukomai – , kas var atspoguļot tā mitohondriju atbalstu, kā arī radikāļu saistīšanas aktivitāti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Svarīgi, ka CoQ10 var modulēt gliālo reakciju: tas inhibē stresa izraisītu astrocītu aktivāciju redzes nerva diskā un saglabā mitohondriju transkripcijas faktoru (piemēram, Tfam) ekspresiju, tādējādi uzturot DNS un membrānu integritāti išēmiskā vai hipertensīvā stresa apstākļos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

CoQ10 lokāla un orāla ievadīšana

Lokālas formas

Lokāli lietojami CoQ10 acu pilieni ir izstrādāti (bieži vien kombinācijā ar E vitamīnu, lai uzlabotu šķīdību) acu neiroprotekcijai. Dzīvnieku pētījumi apstiprina, ka CoQ10 iekļūst acs aizmugurējā daļā. Piemēram, pacientiem, kuri pirms acu operācijas saņēma CoQ10/E vitamīna pilienus, stiklveida ķermenī bija nosakāms CoQ10, kas liecina par piegādi radzenē un tīklenē (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Grauzēju acu hipertensijas modeļos CoQ10 acu pilieni saglabāja RGC un iekšējos tīklenes slāņus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lokālais CoQ10 (bieži ar E vitamīnu TPGS kā šķīdinātāju) šķiet, mazina mitohondriju disfunkciju un oksidatīvo stresu tīklenes šūnās diabēta un glaukomas modeļos. Acu pilienu ievadīšana novērš sistēmisku atšķaidīšanos un mērķē uz tīkleni, taču biopieejamība joprojām ir ierobežota ar radzenes caurlaidību un formulēšanas izaicinājumiem. Ir izstrādāti komerciāli produkti (piemēram, Coqun®, 0,5% CoQ10 ar 0,5% E vitamīnu) un eksperimentāli nanonesēji, lai uzlabotu uzsūkšanos acī.

Orāla papildināšana

Orāli lietojami CoQ10 uztura bagātinātāji (ubihinona vai ubihinola formas) tiek plaši izmantoti sistēmiskam mitohondriju atbalstam. Pēc uzņemšanas uztura CoQ10 tiek iekļauts hilomikronos un transportēts asinīs saistībā ar lipoproteīniem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Plazmas līmenis paaugstinās devas atkarīgi, lai gan ar ievērojamu atšķirību starp indivīdiem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ne ubihinona, ne ubihinola forma neizrādījās skaidri pārāka uzsūkšanās ziņā gados vecākiem cilvēkiem, atspoguļojot fizioloģisku uzņemšanas ierobežojumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Svarīgi ir tas, ka perorāli ievadīto CoQ10 uzņem daudzi audi – tostarp sirds, muskuļu un nervu audi – kā liecina eksperimenti ar ķirurģiskiem pacientiem, un, iespējams, tas labvēlīgi ietekmē arī tīklenes mitohondrijas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lielas CoQ10 devas (līdz vairākiem simtiem mg dienā) droši paaugstina plazmas koncentrāciju; vienā pārskatā hroniska 300 mg/dienā (≈5 mg/kg) devas lietošana bija saistīta ar drošības rezervi, kas pārsniedz 60 reizes (www.ncbi.nlm.nih.gov). Tādējādi ikdienas orālie CoQ10 režīmi (100–300 mg) paaugstina sistēmisko CoQ10 gados vecākiem pacientiem un ir labi panesami (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Pierādījumi no klīniskajiem un translatīvajiem pētījumiem

Dzīvnieku un šūnu modeļi

Preklīniskie glaukomas modeļi ir konsekventi parādījuši, ka CoQ10 nodrošina neiroprotekciju. Hipertensīvās žurku acīs lokāls CoQ10 (± E vitamīns) samazināja RGC apoptozi un tīklenes oksidatīvo stresu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). DBA/2J pelēm (iedzimtas glaukomas modelis) diētas CoQ10 saglabāja RGC un redzes nerva aksonus, uzturēja kompleksa IV enzīmu līmeni un samazināja reaktīvo gliālo reakciju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Išēmijas-reperfūzijas bojājuma gadījumā CoQ10 atbalstīja mitohondriju bioģenēzi un novērsa mitohondriju DNS zudumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). CoQ10 arī mazināja glutamāta eksitotoksicitāti tīklenes ganglija šūnu kultūrās un novērsa mitohondriju bojājumus in vivo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kopumā šie translatīvie pētījumi liecina, ka CoQ10 uztur RGC enerģijas metabolismu un inhibē stresa signalizāciju glaukomas apstākļos.

Redzes funkcijas rezultāti

Cilvēku dati, lai gan ierobežoti, atbalsta CoQ10 funkcionālo ieguvumu. Vienā randomizētā kontrolētā pētījumā glaukomas pacientiem vienā acī tika ievadīti CoQ10+E vitamīna pilieni (Coqun®) papildus standarta AIS terapijai, savukārt otra acs kalpoja kā kontrole (tikai AIS medikamenti) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Pēc 6–12 mēnešiem acīs, kas tika ārstētas ar CoQ10, uzrādījās uzlabotas elektrofizioloģiskās reakcijas: vizuāli izraisītā potenciāla (VEP) P100 amplitūdas palielinājās un latentie laiki samazinājās, savukārt kontroles acīs stāvoklis pasliktinājās (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Līdzīgi, redzes lauki bija stabilāki CoQ10 ārstētajās acīs. Pēc 12 mēnešiem redzes lauka pasliktināšanās nenotika aptuveni 67% ārstēto acu, salīdzinot ar tikai 50% kontroles grupas (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Optiskā koherentā tomogrāfija parādīja mazāku tīklenes nervu šķiedru slāņa (RNFL) biezuma samazināšanos ar CoQ10, lai gan abās grupās tas laika gaitā kļuva plānāks (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Šie rezultāti liecina, ka CoQ10 (ar E vitamīnu) var uzlabot iekšējās tīklenes funkciju un palēnināt redzes zudumu glaukomas stresa apstākļos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Vēl viens pilots pētījums par pseudoeksfoliācijas glaukomu ziņoja, ka lokāls CoQ10+E vitamīns ievērojami samazināja oksidatīvā stresa marķierus acs ūdenī (samazināja superoksīda dismutāzes līmeni) salīdzinājumā ar neārstētām acīm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Seruma vai perfūzijas parametri netika tieši mērīti.) Lai gan klīnisko pētījumu ir maz, šie cilvēku dati saskan ar preklīniskiem atklājumiem: CoQ10 papildināšanai ir mērāma, labvēlīga ietekme uz elektrofizioloģiskiem un lauka rezultātiem, ja to pievieno AIS pazeminošiem režīmiem (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Acs perfūzija un AIS-medikamentu sinerģija

CoQ10 var ietekmēt arī acs asinsriti un glaukomas medikamentu sistēmisko iedarbību. Sirds mazspējas gadījumā CoQ10 uzlabo sirds izsviedi; analoģiski, CoQ10 varētu uzlabot redzes nerva galviņas perfūziju. Klīniskā pētījumā perorāls CoQ10 (90 mg/dienā 6 nedēļas) mazināja timolola acu pilienu kardiovaskulārās blakusparādības – rādītāji, piemēram, sirdsdarbības ātrums un insulta indekss, tika mazāk nomākti – neietekmējot timolola spēju samazināt AIS (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tas liecina, ka CoQ10 var mazināt beta blokatoru kontrindikācijas glaukomas pacientiem ar sirds risku (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Līdz šim neviens pētījums nav parādījis tiešu sinerģisku acs asinsrites palielināšanos, taču CoQ10 vazoprotektīvās īpašības (piemēram, slāpekļa oksīda pieejamības uzlabošana) palielina šo iespējamību.

Īpaši jāatzīmē, ka lokālā CoQ10 pētījumā (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) visas acis tika ārstētas arī ar standarta medikamentiem (timololu/dorzolamīdu), un acīm, kas saņēma CoQ10, rezultāti bija labāki. Tādējādi CoQ10 šķiet droši kombinējams ar spiedienu pazeminošiem līdzekļiem un pat var pastiprināt to neiroprotektīvo iedarbību. Citos modeļos CoQ10 novērsa išēmijas-reperfūzijas bojājumus, vēl vairāk atbalstot asinsvadu vai metabolisko sinerģiju (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kopumā pašreizējie pierādījumi liecina, ka CoQ10 netraucē AIS kontrolei un var papildināt konvencionālo terapiju, īpaši aizsargājot RGC no išēmiska vai sistēmiska stresa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

CoQ10 un sistēmiskā veselība novecošanā

Plašāks skatījums uz CoQ10 uzsver tā nozīmi ar vecumu saistītā veselībā un mitohondriju funkcijā. Daudzi pētījumi saista zemu CoQ10 līmeni ar kardiometaboliskiem traucējumiem: līmenis samazinās ar vecumu, aptaukošanos, diabētu un sirds mazspēju, korelējot ar paaugstinātu oksidatīvo stresu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Randomizēti pētījumi liecina, ka CoQ10 papildināšana (bieži 100–300 mg/dienā) var uzlabot sirds mazspējas simptomus, samazināt kardiovaskulāros notikumus un pazemināt asinsspiedienu un lipīdu peroksidāciju pacientiem ar metabolisko sindromu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Piemēram, vienā pārskatā tika atzīmēts, ka CoQ10 ir “cieši saistīts” ar kardiometaboliskiem traucējumiem, un tā lietošana šķiet labvēlīga hipertensijas, išēmiskās sirds slimības un 2. tipa diabēta gadījumos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Arī neirodeģeneratīvā novecošanā CoQ10 atbalsta neironu mitohondrijas; pētījumos tas ir pētīts Parkinsona un Alcheimera slimību gadījumos ar dažiem pozitīviem signāliem (lai gan rezultāti atšķiras) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

CoQ10 nozīme novecošanas fiziopatoloģijā liecina, ka tā ieguvumi acīm var pārsniegt glaukomas ārstēšanu. Saglabājot mitohondriju funkciju, CoQ10 potenciāli varētu samazināt citas ar vecumu saistītas tīklenes slimības. Turklāt, tā kā daudzi glaukomas pacienti ir gados vecāki un bieži lieto statīnus vai citus medikamentus, kas iztukšo CoQ10 krājumus, papildināšana var vispārēji atbalstīt viņu sistēmisko un acu enerģijas metabolismu. Tādējādi kardioloģijas un gerontoloģijas atklājumi pastiprina pamatojumu CoQ10 lietošanai acu veselībā, vienlaikus atgādinot par tā drošību un panesamību ilgstošā lietošanā (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Biopieejamība un farmakokinētika

Neskatoties uz tā daudzsološajām īpašībām, CoQ10 papildināšanai ir biopieejamības problēmas. CoQ10 ir ļoti lipofīls un mēdz veidot kristāliskus agregātus, kas ierobežo tā šķīdību un uzsūkšanos zarnās. Pēc orālas ievadīšanas plazmā parādās tikai neliela daļa no devas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pētījumi liecina par lielu individuālo mainīgumu: gandrīz vienādas ubihinona vai ubihinola devas gados vecākiem pieaugušajiem radīja statistiski līdzīgu līmeni asinīs (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Citiem vārdiem sakot, CoQ10 uzsūkšanās zarnās šķiet piesātināma un neatkarīga no tā ievadītās formas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Acu piegādei lokālajam CoQ10 ir jāapiet radzenes barjeras. Kombinējot CoQ10 ar E vitamīna atvasinājumiem vai ciklodekstrīniem, palielinās šķīdība; ir izstrādātas jaunas formulas (lipīdu emulsijas, nanodaļiņas, ūdenī šķīstoši kompleksi), lai uzlabotu iekļūšanu acīs. Piemēram, vienā pētījumā CoQ10 formula uz ciklodekstrīnu bāzes uzrādīja augstāku biopieejamību nekā standarta ubihinona kapsulas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Pēc uzsūkšanās CoQ10 asinīs tiek transportēts galvenokārt reducētā (ubihinola) stāvoklī, saistīts ar ZBL un ĻZBL, un tas tiek uzņemts audos caur lipoproteīnu receptoriem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cilvēkiem pat pēc labas piedevu formulas izstrādes tiek sasniegti tikai nanomolāri plazmas līmeņi, un audu piesātinājums tiek apspriests. Svarīgi, ka viens farmakokinētikas pārskats secināja, ka CoQ10 uzsūkšanās ir ļoti mainīga un ka “organisms ir ierobežots tajā, cik daudz CoQ10 tas var uzņemt noteiktā laikā”, neatkarīgi no tā, vai tā ir ubihinona vai ubihinola forma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Klīnicistiem jāatzīst, ka orālajam CoQ10 var būt nepieciešamas salīdzinoši augstas ikdienas devas (100–300 mg vai vairāk), lai sasniegtu terapeitisko audu līmeni, un ka maksimālās plazmas koncentrācijas sasniedz plato. Acu pētījumiem tas nozīmē, ka standarta sistēmiskajām devām var būt tikai neliela ietekme uz tīkleni; savukārt lokālajām devām jārēķinās ar ātru izvadīšanu no acs.

Drošība un dozēšana

CoQ10 kopumā ir ļoti drošs. Lieli klīniskie pārskati ziņo par minimālām blakusparādībām pat pie augstām devām. Preklīniskā toksikoloģijā ubihinola līmenis bez novērojamām nevēlamām blakusparādībām (NOAEL) žurkām bija 300–600 mg/kg (www.ncbi.nlm.nih.gov). Cilvēkiem hroniska papildināšana līdz 300 mg/dienā (≈5 mg/kg) nozīmēja drošības koeficientu no 60 līdz 120 reizēm, salīdzinot ar dzīvnieku datiem (www.ncbi.nlm.nih.gov). Ziņotās blakusparādības pētījumos parasti aprobežojas ar viegliem kuņģa-zarnu trakta simptomiem vai bezmiegu dažiem pacientiem. Ilgtermiņa pētījumos nav konstatētas nopietnas CoQ10 toksicitātes. Svarīgi, ka lielas devas CoQ10 (vismaz 1200 mg/dienā) retos gadījumos (piemēram, mitohondriju slimību pētījumos) ir ievadītas bez lielām problēmām (www.ncbi.nlm.nih.gov). CoQ10 nav zināmas nopietnas zāļu mijiedarbības, lai gan tā līmenis var nedaudz palielināties pacientiem, kas lieto varfarīnu vai simvastatīnu (jo simvastatīns konkurē par CoQ10 sintēzi).

Standarta papildināšanas režīmi sistēmiskai lietošanai svārstās no 100 līdz 300 mg dienā (www.ncbi.nlm.nih.gov). Glaukomas pētījumos perorālais CoQ10 bieži tiek dots šī diapazona augšējā galā. Lokālās formulas parasti nodrošina dažus miligramus uz pilienu (piemēram, 0,5% šķīdums). Tā kā CoQ10 ir taukos šķīstošs, tā lietošana kopā ar ēdienreizi un pietiekamu tauku daudzumu var uzlabot uzsūkšanos. Kopumā drošība nav ierobežojošs faktors CoQ10 lietošanai acīm. Drīzāk izaicinājums ir parādīt skaidru devas-reakcijas saistību efektivitātei glaukomas gadījumā; šādas devas-reakcijas līknes joprojām nav definētas. Nevienā pašreizējā glaukomas pētījumā nav sistemātiski variēta CoQ10 deva, lai noteiktu optimālu terapeitisko logu. Kamēr netiks veikti plašāki pētījumi, dozēšana lielā mērā sekos precedentam (piemēram, 100–200 mg perorāli dienā vai 0,5% lokāli) un tiks vadīta pēc panesamības.

Secinājumi

Eksperimentālie un agrīnie klīniskie pierādījumi liecina, ka CoQ10 – uzlabojot mitohondriju ATP ražošanu un mazinot oksidatīvo stresu – var kalpot kā noderīgs papildinājums glaukomas ārstēšanā. Tīklenē un redzes nervā CoQ10 atbalsta neironu izdzīvošanu stresa apstākļos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lokālais CoQ10 (bieži ar E vitamīnu) ir parādījis neiroprotektīvu iedarbību dzīvnieku modeļos un uzlabojis elektrofizioloģiskos un redzes lauka rezultātus mazos pētījumos ar cilvēkiem (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sistēmiski CoQ10 ir labi pētīts novecošanās un kardiometaboliskajos apstākļos un ir zināms, ka tas ir drošs mērenās devās (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Šie sistēmiskie atklājumi pastiprina pamatojumu CoQ10 lietošanai acu neirodeģenerācijas gadījumā un liecina par kopīgiem mehānismiem visos novecojošos audos.

Tomēr joprojām pastāv svarīgi trūkumi. Biopieejamības ierobežojumi nozīmē, ka terapeitisko tīklenes koncentrāciju sasniegšanai var būt nepieciešamas optimizētas formulas vai kombinētās terapijas. Neviens liels randomizēts pētījums vēl nav pierādījis, ka CoQ10 papildināšana palēnina glaukomas progresēšanu; vienīgais kontrolētais acu pētījums līdz šim ietvēra mazāk nekā 100 acis (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Nepieciešams turpināt darbu, lai definētu optimālo devu, ārstēšanas ilgumu un pacientu apakšgrupas, kuras visticamāk gūs labumu. Tikmēr, ņemot vērā tā labvēlīgo drošības profilu un ticamo darbības mehānismu, CoQ10 (acu pilienu vai orāla uztura bagātinātāja veidā) integrēšana visaptverošā glaukomas aprūpē šķiet daudzsološa. Nākotnes pētījumi noskaidros, vai CoQ10 var pārvērst savu mitohondriju atbalstu par mērāmiem redzes un acu perfūzijas uzlabojumiem glaukomas pacientiem.