Johdanto

Glaukooma on etenevä näköhermosairaus, jolle on tunnusomaista verkkokalvon gangliosolujen (RGC) kuolema ja näkökentän heikkeneminen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vaikka silmänpaineen (IOP) alentaminen on hoidon kulmakivi, monet potilaat menettävät näköään edelleen silmänpaineen hallinnasta huolimatta, mikä viittaa siihen, että muut tekijät vaikuttavat vaurioihin (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mitokondrioiden toimintahäiriöt ja hapettumisstressi tunnistetaan yhä useammin glaukooman aiheuttamissa näköhermovaurioissa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Koentsyymi Q10 (CoQ10) – mitokondrioiden oksidatiivisen fosforylaation lipofiilinen kofaktori – nousee esiin potentiaalisena hermosuojelijana. CoQ10 siirtää elektroneja kompleksien I/II ja kompleksin III välillä elektroninsiirtoketjussa ja myös neutraloi reaktiivisia happilajeja (ROS) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kudoksissa, joilla on suuri energiantarve ja vähäinen antioksidanttivarasto, kuten verkkokalvossa ja näköhermossa, CoQ10 voi tukea solujen bioenergetiikkaa ja vähentää oksidatiivisia vaurioita. Tämä artikkeli käsittelee CoQ10:n mitokondrioiden ja antioksidanttisia rooleja silmässä, näyttöä eläin- ja kliinisistä glaukoomatutkimuksista (mukaan lukien yhteisvaikutukset silmänpainetta alentavien lääkkeiden kanssa) sekä liittyviä systeemisiä löydöksiä ikääntymisessä ja kardiometabolisessa terveydessä. Keskustelemme myös CoQ10:n biologisesta hyötyosuudesta, turvallisuudesta ja puutteista kliinisessä näytössä glaukooman päätepisteiden osalta.

CoQ10 mitokondrioiden energia-aineenvaihdunnassa

CoQ10 syntetisoituu endogeenisesti mitokondrioissa ja on välttämätön adenosiinitrifosfaatin (ATP) tuotannolle. Mitokondrion sisäkalvolla ubikinoni (CoQ10) vastaanottaa elektroneja kompleksilta I ja II ja siirtää ne kompleksille III, ohjaten protonipumppausta ja ATP-synteesiä oksidatiivisen fosforylaation kautta (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lähes jokainen kehon solu sisältää CoQ10:tä, ja erityisen korkeita pitoisuuksia on kudoksissa, joissa on suuria mitokondrioita – kuten sydämessä, aivoissa ja verkkokalvolla (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tutkimukset osoittavat, että CoQ10-tasot laskevat iän myötä tai kun biosynteesi on heikentynyt; tämä lasku voi rajoittaa mitokondrioiden tehokkuutta ja lisätä hapettumisstressiä (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Itse asiassa ikääntyminen, krooniset sairaudet ja jotkin lääkkeet (esim. statiinit) voivat alentaa kudosten CoQ10-tasoja, mikä saattaa edesauttaa solujen toimintahäiriöitä (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Oraalinen CoQ10-lisäravinne (300 mg/vrk tai enemmän) nostaa CoQ10:n kiertäviä ja kudospitoisuuksia ja on osoittanut etuja mitokondrioiden toimintahäiriöihin liittyvissä sairauksissa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

CoQ10 antioksidanttina verkkokalvolla ja näköhermossa

Elektroninsiirtoketjun roolinsa lisäksi CoQ10 on voimakas antioksidantti. Pelkistetyssä muodossaan (ubikinoli) se neutraloi suoraan ROS-lajeja ja uudistaa muita antioksidantteja kalvoissa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Verkkokalvo (erityisesti fotoreseptorit ja RGC:t) kuluttaa happea erittäin nopeasti ja on herkkä oksidatiiviselle vauriolle. CoQ10:tä on runsaasti verkkokalvon mitokondrioissa, ja kokeelliset tutkimukset osoittavat sen voivan suojata verkkokalvon soluja oksidatiivisilta vaurioilta. Esimerkiksi eräs merkittävä katsaus totesi, että paikallisesti annosteltu CoQ10 pysäytti RGC-apoptoosin rottien glaukoomamalleissa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Samoin systeeminen CoQ10 hiiren glaukoomassa säilytti näköhermon aksoneja estämällä hapetusstressiä aiheuttavia entsyymejä (alentamalla SOD2:n ja HO-1:n ilmentymistä) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nämä löydökset tukevat ajatusta, että CoQ10 ylläpitää oksidatiivista fosforylaatiota samalla kun se torjuu liiallisia ROS-lajeja verkkokalvo- ja näköhermokudoksissa. In vitro CoQ10:n on osoitettu estävän glutamaatin eksitotoksista vauriota hermosoluille – mekanismi, joka on merkityksellinen glaukooman kannalta – mikä voi heijastaa sekä sen mitokondriotukea että sen radikaaleja poistavaa aktiivisuutta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tärkeää on, että CoQ10 voi moduloida gliavasteita: se estää stressin indusoimaa astrosyyttien aktivaatiota näköhermon nystyssä ja säilyttää mitokondrioiden transkriptiotekijöiden (esim. Tfam) ilmentymisen, mikä ylläpitää DNA:n ja kalvojen eheyttä iskeemisen tai hypertensiivisen stressin alaisena (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

CoQ10:n paikallinen ja oraalinen annostelu

Paikalliset valmisteet

Paikallisesti annosteltuja CoQ10-silmätippoja (usein yhdistettynä E-vitamiiniin liukoisuuden parantamiseksi) on kehitetty silmän hermosuojaukseen. Eläinkokeet vahvistavat, että CoQ10 tunkeutuu silmän takaosaan. Esimerkiksi potilailla, jotka saivat CoQ10/E-vitamiinitippoja ennen silmäleikkausta, CoQ10:tä oli havaittavissa lasiaisessa, mikä osoitti sarveiskalvon ja verkkokalvon kautta tapahtuvaa annostelua (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Silmänpainekorotuksen jyrsijämalleissa CoQ10-silmätipat säilyttivät RGC:t ja verkkokalvon sisäkerrokset (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Paikallisesti annosteltu CoQ10 (usein yhdessä E-vitamiini TPGS:n kanssa liukoisuuden parantajana) näyttää lievittävän mitokondrioiden toimintahäiriöitä ja oksidatiivista stressiä verkkokalvon soluissa diabeettisissa ja glaukoomamalleissa. Silmätippa-annostelu välttää systeemisen laimennuksen ja kohdistuu verkkokalvolle, mutta biologista hyötyosuutta rajoittavat edelleen sarveiskalvon läpäisevyys ja formulointihaasteet. Kaupallisia tuotteita (esim. Coqun®, 0.5% CoQ10 ja 0.5% E-vitamiini) ja kokeellisia nanokantajia on kehitetty parantamaan silmän imeytymistä.

Oraalinen lisäravinne

Oraalisia CoQ10-lisäravinteita (ubikinoni- tai ubikinolimuotoja) käytetään laajasti systeemiseen mitokondriotukeen. Nielaisemisen jälkeen ruoasta peräisin oleva CoQ10 sisällytetään kylomikroneihin ja kuljetetaan veressä sitoutuneena lipoproteiineihin (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Plasman pitoisuudet nousevat annoksesta riippuvaisesti, vaikkakin merkittävän yksilöllisen vaihtelun myötä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ubikinoni- tai ubikinolimuodot eivät osoittautuneet selvästi paremmiksi imeytymisen suhteen vanhemmilla aikuisilla, mikä heijastaa fysiologista imeytymisrajaa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tärkeää on, että suun kautta annosteltu CoQ10 imeytyy moniin kudoksiin – mukaan lukien sydän-, lihas- ja hermokudokset – kuten kirurgisten potilaiden kokeet osoittavat, ja oletettavasti hyödyttää myös verkkokalvon mitokondrioita (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Suuriannoksinen CoQ10 (jopa useita satoja mg päivittäin) nostaa turvallisesti plasman pitoisuuksia; yhdessä katsauksessa krooninen 300 mg/vrk (≈5 mg/kg) annostelu liittyi yli 60-kertaiseen turvallisuusmarginaaliin (www.ncbi.nlm.nih.gov). Siten päivittäiset oraaliset CoQ10-annostukset (100–300 mg) nostavat systeemistä CoQ10:tä ikääntyvillä potilailla ja ovat olleet hyvin siedettyjä (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Näyttöä kliinisistä ja translationaalisista tutkimuksista

Eläin- ja solumallit

Prekliiniset glaukoomamallit ovat johdonmukaisesti osoittaneet, että CoQ10 antaa hermosuojausta. Hypertensiivisissä rotan silmissä paikallisesti annosteltu CoQ10 (±E-vitamiini) vähensi RGC-apoptoosia ja verkkokalvon oksidatiivista stressiä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). DBA/2J-hiirillä (perinnöllinen glaukoomamalli) ruokavalion CoQ10 säilytti RGC:t ja näköhermon aksonit, ylläpiti kompleksin IV entsyymitasoja ja vähensi reaktiivista gliosiaa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ischemia-reperfuusiovauriossa CoQ10 tuki mitokondrioiden biogeneesiä ja ehkäisi mitokondrioiden DNA:n häviämistä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). CoQ10 myös vaimensi glutamaatin eksitotoksisuutta verkkokalvon gangliosoluviljelmissä ja ehkäisi mitokondriovaurioita in vivo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Yhdessä nämä translationaaliset tutkimukset viittaavat siihen, että CoQ10 ylläpitää RGC:n energia-aineenvaihduntaa ja estää stressisignaalien välitystä glaukoomaisissa olosuhteissa.

Näkökyvyn tulokset

Ihmisistä saadut tiedot, vaikkakin rajalliset, tukevat CoQ10:n toiminnallista hyötyä. Eräässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa toinen glaukoomapotilaiden silmä sai CoQ10+E-vitamiinitippoja (Coqun®) lisättynä standardiin silmänpainelääkitykseen, kun taas toinen silmä toimi kontrollina (vain silmänpainelääkitys) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). 6–12 kuukauden jälkeen CoQ10-käsitellyissä silmissä havaittiin parantuneita elektrofysiologisia vasteita: kuviospesifiset visuaalisesti herätetyt potentiaalit (VEP) P100-amplitudit kasvoivat ja implisiittiajat lyhenivät, kun taas kontrollisilmien tila heikkeni (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Samoin näkökentät olivat vakaampia CoQ10-käsitellyissä silmissä. 12 kuukauden kohdalla näkökentän heikkenemistä ei tapahtunut noin 67 prosentilla käsitellyistä silmistä, kun taas kontrolliryhmässä vastaava luku oli vain 50 prosenttia (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Optisella koherenssitomografialla (OCT) havaittiin vähemmän verkkokalvon hermosäiekerroksen (RNFL) paksuuden heikkenemistä CoQ10:n kanssa, vaikka molemmat ryhmät ohenivat ajan myötä (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Nämä tulokset viittaavat siihen, että CoQ10 (E-vitamiinin kanssa) voi parantaa sisemmän verkkokalvon toimintaa ja hidastaa näkökentän heikkenemistä glaukoomastressin alaisena (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Toinen pilottitutkimus pseudoeksfoliaatioglaukoomasta raportoi, että paikallisesti annosteltu CoQ10+E-vitamiini alensi merkittävästi silmän etukammion nesteen oksidatiivisen stressin merkkiaineita (vähentyneet superoksididismutaasitasot) verrattuna käsittelemättömiin silmiin (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Seerumin tai perfuusion parametreja ei mitattu suoraan.) Vaikka kliinisiä tutkimuksia on vähän, nämä ihmistiedot ovat yhtäpitäviä prekliinisten löydösten kanssa: CoQ10-lisäravinteella on mitattavissa olevia, hyödyllisiä vaikutuksia elektrofysiologisiin ja näkökentän tuloksiin, kun se lisätään silmänpainetta alentaviin hoitoihin (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Silmän perfuusio ja silmänpaineen alentavien lääkkeiden synergia

CoQ10 voi vaikuttaa myös silmän verenvirtaukseen ja glaukoomalääkkeiden systeemisiin vaikutuksiin. Sydämen vajaatoiminnassa CoQ10 parantaa sydämen iskutilavuutta; vastaavasti CoQ10 voisi tehostaa näköhermon nystyn perfuusiota. Kliinisessä tutkimuksessa oraalinen CoQ10 (90 mg/vrk 6 viikon ajan) vaimensi timolol-silmätippojen sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutuksia – esimerkiksi syke ja iskuindeksi olivat vähemmän vaimennettuja – heikentämättä timololin silmänpainetta alentavaa vaikutusta (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tämä viittaa siihen, että CoQ10 voi lievittää beetasalpaajien vasta-aiheita glaukoomapotilailla, joilla on sydänriski (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tähän mennessä mikään tutkimus ei ole osoittanut suoraa synergististä lisääntymistä silmän verenkierrossa, mutta CoQ10:n verisuonia suojaavat ominaisuudet (esim. typpioksidin saatavuuden parantaminen) nostavat tämän mahdollisuuden esiin.

On huomattavaa, että paikallisessa CoQ10-tutkimuksessa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), kaikki silmät saivat myös standardilääkitystä (timololi/dortsolamidi), ja CoQ10-käsitellyt silmät menestyivät paremmin. Siten CoQ10 vaikuttaa turvalliselta yhdistää painetta alentavien aineiden kanssa ja se voi jopa vahvistaa niiden hermosuojaavia vaikutuksia. Muissa malleissa CoQ10 ehkäisi iskemia-reperfuusiovaurioita, mikä tukee edelleen verisuoni- tai aineenvaihduntasynergiaa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kaiken kaikkiaan nykyinen näyttö osoittaa, että CoQ10 ei häiritse silmänpaineen hallintaa ja voi täydentää tavanomaista hoitoa, erityisesti suojaamalla RGC-soluja iskeemiseltä tai systeemiltä stressiltä (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

CoQ10 ja systeeminen terveys ikääntymisessä

Laajempi näkökulma CoQ10:een korostaa sen merkitystä ikään liittyvään terveyteen ja mitokondrioiden toimintaan. Monet tutkimukset yhdistävät matalan CoQ10-tason kardiometabolisiin sairauksiin: tasot laskevat iän, liikalihavuuden, diabeteksen ja sydämen vajaatoiminnan myötä, korreloiden lisääntyneen oksidatiivisen stressin kanssa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Satunnaistetut tutkimukset osoittavat, että CoQ10-lisäravinne (usein 100–300 mg/vrk) voi parantaa sydämen vajaatoiminnan oireita, vähentää kardiovaskulaarisia tapahtumia ja alentaa verenpainetta sekä lipidiperoksidaatiota potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Esimerkiksi yksi katsaus totesi, että CoQ10 on ”tiukasti linkitetty” kardiometabolisiin häiriöihin, ja sen käyttö näyttää olevan hyödyllistä verenpaineessa, iskeemisessä sydänsairaudessa ja tyypin 2 diabeteksessa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Myös hermoston rappeuttavassa ikääntymisessä CoQ10 tukee hermosolujen mitokondrioita; tutkimuksissa on tutkittu sitä Parkinsonin ja Alzheimerin taudeissa joillakin positiivisilla signaaleilla (vaikkakin tulokset vaihtelevat) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

CoQ10:n merkitys ikääntymisen fysiopatologiassa viittaa siihen, että sen silmään kohdistuvat hyödyt saattavat ulottua glaukoomaa pidemmälle. Säilyttämällä mitokondrioiden toiminnan CoQ10 voisi mahdollisesti vähentää muita ikään liittyviä verkkokalvosairauksia. Lisäksi, koska monet glaukoomapotilaat ovat iäkkäitä ja usein statiini- tai muulla CoQ10:tä vähentävällä lääkityksellä, lisäravinne voi yleisesti tukea heidän systeemistä ja silmän energia-aineenvaihduntaa. Siten kardiologian ja gerontologian löydökset vahvistavat CoQ10:n käytön perusteita silmän terveyden edistämisessä, samalla muistuttaen sen turvallisuudesta ja siedettävyydestä pitkäaikaisessa käytössä (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Biologinen hyötyosuus ja farmakokinetiikka

Lupauksista huolimatta CoQ10-lisäravinteella on biologisen hyötyosuuden haasteita. CoQ10 on erittäin lipofiilinen ja sillä on taipumus muodostaa kiteisiä aggregaatteja, mikä rajoittaa sen liukenemista ja imeytymistä suolistossa. Oraalisen annostelun jälkeen vain pieni osa annoksesta ilmestyy plasmaan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tutkimukset osoittavat suurta yksilöllistä vaihtelua: lähes yhtä suuret ubikinoni- tai ubikinoliannokset tuottivat tilastollisesti samanlaisia veritasoja vanhemmilla aikuisilla (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Toisin sanoen CoQ10:n suoliston imeytyminen näyttää olevan kyllästyvää ja riippumatonta sen annostelumuodosta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Silmään annostelussa paikallisen CoQ10:n on kierrettävä sarveiskalvon esteet. CoQ10:n yhdistäminen E-vitamiinin johdannaisiin tai sykloheksastriineihin lisää liukoisuutta; uusia formulaatioita (lipidiemulsioita, nanohiukkasia, vesiliukoisia komplekseja) on kehitetty parantamaan silmän läpäisevyyttä. Esimerkiksi sykloheksastriinipohjainen CoQ10-valmiste osoitti paremman biologisen hyötyosuuden kuin tavalliset ubikinonikapselit yhdessä tutkimuksessa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Imeydyttyään CoQ10 kulkeutuu veressä pääasiassa pelkistetyssä (ubikinoli) muodossa sitoutuneena LDL- ja VLDL-lipoproteiineihin, ja se imeytyy kudoksiin lipoproteiinireseptoreiden kautta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ihmisillä, jopa hyvän lisäravinnevalmisteen jälkeen, saavutetaan vain nanomolaarisia plasmapitoisuuksia, ja kudosten kyllästymisestä kiistellään. Tärkeää on, että yksi farmakokineettinen katsaus totesi, että CoQ10:n imeytyminen vaihtelee suuresti ja että ”elimistö on rajoitettu siinä, kuinka paljon CoQ10:tä se voi imeä tiettynä ajankohtana”, olipa se sitten ubikinoni- tai ubikinolimuodossa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kliinikkojen tulisi tiedostaa, että oraalinen CoQ10 saattaa vaatia suhteellisen suuria päivittäisiä annoksia (100–300 mg tai enemmän) terapeuttisten kudostasojen saavuttamiseksi, ja että plasman huippupitoisuudet tasaantuvat. Silmätutkimuksissa tämä tarkoittaa, että standardeilla systeemisillä annoksilla voi olla vain vähäisiä verkkokalvovaikutuksia; toisaalta paikallisessa annostelussa on otettava huomioon nopea poistuminen silmästä.

Turvallisuus ja annostelu

CoQ10 on yleisesti erittäin turvallinen. Laajat kliiniset katsaukset raportoivat minimaalisia haittavaikutuksia jopa suurilla annoksilla. Prekliinisessä toksikologiassa ubikinolin NOAEL-taso (no-observed-adverse-effect level) oli 300–600 mg/kg rotilla (www.ncbi.nlm.nih.gov). Ihmisillä krooninen lisäravinne, jopa 300 mg/vrk (≈5 mg/kg), johti turvallisuuskertoimeen 60–120x suhteessa eläintietoihin (www.ncbi.nlm.nih.gov). Tutkimuksissa raportoidut sivuvaikutukset rajoittuvat yleensä lieviin ruoansulatuskanavan oireisiin tai unettomuuteen muutamilla potilailla. CoQ10:een liitettyjä vakavia toksisuuksia ei ole havaittu pitkäaikaisissa tutkimuksissa. Tärkeää on, että suuriannoksinen CoQ10 (vähintään 1200 mg/vrk) on annosteltu harvoin (esim. mitokondriosairauksien tutkimuksissa) ilman suuria ongelmia (www.ncbi.nlm.nih.gov). CoQ10:llä ei ole tunnettuja vakavia yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa, vaikka sen tasot voivat nousta hieman potilailla, jotka käyttävät varfariinia tai simvastatiinia (koska simvastatiini kilpailee CoQ10:n synteesistä).

Standardit lisäravinneannostukset systeemiseen käyttöön vaihtelevat 100–300 mg:aan päivässä (www.ncbi.nlm.nih.gov). Glaukoomatutkimuksessa oraalista CoQ10:tä annetaan usein tämän alueen yläpäässä. Paikalliset formulaatiot toimittavat tyypillisesti muutamia milligrammoja per tippa (esim. 0,5 % liuos). Koska CoQ10 on rasvaliukoinen, sen ottaminen aterian yhteydessä ja riittävän rasvan kanssa voi parantaa imeytymistä. Kaiken kaikkiaan turvallisuus ei ole rajoittava tekijä CoQ10:n silmäkäytössä. Pikemminkin haasteena on osoittaa selkeä annos-vastesuhteellisuus glaukooman tehokkuudelle; tällaisia annos-vastesuhteita ei ole vielä määritelty. Yksikään nykyinen glaukoomatutkimus ei ole systemaattisesti vaihdellut CoQ10-annosta optimaalisen terapeuttisen ikkunan määrittämiseksi. Ennen kuin laajempia tutkimuksia tehdään, annostelu noudattaa suurelta osin ennakkotapausta (esim. 100–200 mg oraalisesti päivittäin tai 0,5 % paikallisesti) ja sitä ohjaa siedettävyys.

Yhteenveto

Kokeellinen ja varhainen kliininen näyttö viittaa siihen, että CoQ10 – tehostamalla mitokondrioiden ATP-tuotantoa ja sammuttamalla oksidatiivista stressiä – voi toimia hyödyllisenä lisäaineena glaukooman hoidossa. Verkkokalvossa ja näköhermossa CoQ10 tukee hermosolujen eloonjäämistä stressin alaisena (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Paikallisesti annosteltu CoQ10 (usein E-vitamiinin kanssa) on osoittanut hermosuojaavia vaikutuksia eläinmalleissa ja parantanut elektrofysiologisia ja näkökentän tuloksia pienissä ihmistutkimuksissa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Systeemisesti CoQ10:tä on tutkittu hyvin ikääntymiseen ja kardiometabolisiin tiloihin liittyen, ja sen tiedetään olevan turvallinen kohtuullisilla annoksilla (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Nämä systeemiset löydökset vahvistavat perusteluja CoQ10:n käytölle silmän hermoston rappeutumisessa ja viittaavat jaettuihin mekanismeihin ikääntyvissä kudoksissa.

Kuitenkin tärkeitä puutteita on edelleen. Biologisen hyötyosuuden rajoitukset tarkoittavat, että terapeuttisten verkkokalvopitoisuuksien saavuttaminen saattaa vaatia optimoituja formulaatioita tai yhdistelmähoitoja. Yksikään suuri satunnaistettu tutkimus ei ole vielä osoittanut, että CoQ10-lisäravinne hidastaa glaukooman etenemistä; ainoa tähän mennessä tehty kontrolloitu silmätutkimus käsitti alle 100 silmää (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Lisätyötä tarvitaan optimaalisen annoksen, hoidon keston ja eniten hyötyvien potilasryhmien määrittämiseksi. Samaan aikaan, ottaen huomioon sen suotuisan turvallisuusprofiilin ja uskottavan vaikutusmekanismin, CoQ10:n integroiminen (silmätippoina tai oraalisena lisäravinteena) kattavaan glaukooman hoitoon vaikuttaa lupaavalta. Tulevaisuuden tutkimukset selventävät, voiko CoQ10 muuntaa mitokondriotukensa mitattaviksi parannuksiksi glaukoomapotilaiden näköön ja silmän perfuusioon.