जिन्कगो बिलोबा और ग्लूकोमा में नेत्र रक्त प्रवाह

जिन्कगो बिलोबा अर्क (GBE) एक वानस्पतिक पूरक है जिसका लंबे समय से इसके संचार और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभावों के लिए अध्ययन किया गया है। ग्लूकोमा में – विशेष रूप से सामान्य-तनाव ग्लूकोमा (NTG) में जहाँ इंट्राओकुलर दबाव नहीं बढ़ता है – संवहनी अव्यवस्था और ऑप्टिक तंत्रिका का खराब परफ्यूजन रेटिनल गैन्ग्लियन सेल हानि में योगदान करने वाले कारक माने जाते हैं। GBE के फ्लेवोनोइड्स और टेरपेनोइड्स (जैसे जिन्कगोलाइड्स) माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार कर सकते हैं, प्लेटलेट-एक्टिवेटिंग फैक्टर (PAF) को रोक सकते हैं और न्यूरोनल स्वास्थ्य का समर्थन कर सकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह लेख GBE की क्रियाविधि, ग्लूकोमा में दृश्य क्षेत्र और रक्त प्रवाह प्रभावों के लिए प्रमाण, संज्ञानात्मक और सेरेब्रोवास्कुलर उम्र बढ़ने के अध्ययनों से संबंधित डेटा, और सुरक्षा (रक्तस्राव का जोखिम, दवा बातचीत) को संबोधित करता है। हम ग्लूकोमा रोगियों में GBE का परीक्षण करने के लिए इष्टतम परीक्षण डिज़ाइनों की भी रूपरेखा प्रस्तुत करते हैं।

क्रियाविधियाँ

माइक्रो सर्कुलेशन और वासोडिलेशन

जिन्कगो के पॉलीफेनोलिक फ्लेवोनोइड्स और टेरपेनोइड्स छोटी रक्त वाहिकाओं के संचार को बढ़ाते हैं। इन विट्रो और नैदानिक अध्ययनों से पता चलता है कि GBE रक्त के रियोलॉजी में सुधार करता है: यह एरिथ्रोसाइट डिफॉर्मेबिलिटी बढ़ाता है, फाइब्रिनोजेन कम करता है, और रक्त चिपचिपापन और लोचदार प्रतिरोध को कम करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। GBE एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन को भी बढ़ावा देता है। उदाहरण के लिए, GBE नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) और प्रोस्टासाइक्लिन रिलीज को बढ़ाता है, और सिस्टेमिक संवहनी प्रतिरोध को कम कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। स्वस्थ बुजुर्ग वयस्कों में, अंतःशिरा GBE ने कोरोनरी धमनी रक्त प्रवाह और ब्राचियल धमनी प्रवाह‐मध्यस्थता फैलाव में वृद्धि की (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। छोटी वाहिकाओं में बेहतर वासोडिलेशन और रक्त तरलता नेत्र परफ्यूजन दबाव और रेटिनल केशिका प्रवाह को बढ़ा सकती है, जो अक्सर NTG में कम हो जाती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

प्लेटलेट-एक्टिवेटिंग फैक्टर (PAF) विरोध

GBE में जिन्कगोलाइड्स (B, A, C, J) शक्तिशाली PAF रिसेप्टर विरोधी हैं। इन विट्रो में, जिन्कगोलाइड्स PAF-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण (माइक्रोथ्रोम्बोसिस में एक कदम) को अवरुद्ध करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। यह एंटी-थ्रोम्बोटिक क्रिया सैद्धांतिक रूप से ऑप्टिक तंत्रिका में माइक्रोवास्कुलर इस्किमिया को कम कर सकती है। हालांकि, चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक प्रभाव अस्पष्ट हैं: एक प्रयोगशाला अध्ययन में पाया गया कि जिन्कगोलाइड B द्वारा मानव प्लेटलेट PAF एकत्रीकरण के 50% अवरोध के लिए ~2.5 μg/mL की आवश्यकता होती है (जो मानक खुराक के साथ प्राप्त रक्त स्तरों से बहुत अधिक है) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। चूंकि PAF स्वयं एक कमजोर प्लेटलेट एक्टिवेटर है, इसलिए यह अनिश्चित रहता है कि GBE रक्तस्राव के समय को सार्थक रूप से बढ़ाता है या रक्तस्राव का कारण बनता है (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, जिन्कगो का PAF विरोध माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार कर सकता है, लेकिन सामान्य खुराक पर सामान्य हेमोस्टेसिस को नाटकीय रूप से बाधित करता हुआ प्रतीत नहीं होता है (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)।

न्यूरोप्रोटेक्शन और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव

GBE में फ्लेवोनोइड ग्लाइकोसाइड्स (क्वेरसेटिन, कैम्फेरोल आदि) होते हैं जिनमें मजबूत एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है। ये मुक्त कणों को खत्म कर सकते हैं, माइटोकॉन्ड्रिया को स्थिर कर सकते हैं और ऑक्सीडेटिव एपोप्टोसिस को रोक सकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि EGb761 (मानक अर्क) तनाव के तहत माइटोकॉन्ड्रियल मेम्ब्रेन पोटेंशियल की रक्षा करता है और ATP उत्पादन को बढ़ाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। GBE कम-ग्रेड सूजन को भी कम करता है: यह तंत्रिका ऊतकों में इंड्यूसिबल नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेज़ और प्रो-इन्फ्लेमेटरी साइटोकिन्स को दबाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ऐसी न्यूरोप्रोटेक्टिव क्रियाएं ग्लूकोमा में रेटिनल गैन्ग्लियन सेल (RGC) की मृत्यु को धीमा कर सकती हैं। दरअसल, पशु मॉडल बताते हैं कि GBE न्यूरॉन्स को ग्लूटामेट एक्सिटोटॉक्सिसिटी और ऑक्सीडेटिव चोट का मुकाबला करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

ग्लूकोमा में नैदानिक प्रमाण

दृश्य क्षेत्र के परिणाम

कई छोटे अध्ययनों ने NTG रोगियों में GBE का परीक्षण किया है ताकि यह देखा जा सके कि दृश्य क्षेत्र स्थिर होते हैं या नहीं। 27 NTG रोगियों के एक संभावित डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर परीक्षण (4 सप्ताह के लिए दिन में तीन बार 40 मिलीग्राम GBE) में दृश्य क्षेत्र सूचकांकों में महत्वपूर्ण अल्पकालिक सुधार पाया गया: GBE बनाम आधारभूत के बाद माध्य विचलन (MD) और पैटर्न SD दोनों में सुधार हुआ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। कोई IOP या प्रणालीगत परिवर्तन नहीं देखे गए। यह बताता है कि तीव्र GBE कुछ मामलों में क्षणिक रूप से दृश्य कार्य को बढ़ा सकता है। GBE (दिन में दो बार 80 मिलीग्राम) पर 42 NTG आँखों के एक दीर्घकालिक पूर्वव्यापी अध्ययन में, MD हानि की दर ~8-12 वर्षों के अनुवर्ती (GBE के बाद बनाम पहले) में -0.62 से -0.38 dB/वर्ष तक धीमी हो गई, जो एक महत्वपूर्ण सुधार था (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। विज़ुअल फील्ड इंडेक्स (VFI) हानि भी आधी हो गई। ये डेटा बताते हैं कि GBE ने ग्लूकोमा की प्रगति को धीमा कर दिया, विशेष रूप से ऊपरी क्षेत्रों में (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)।

इसके विपरीत, बड़े समीक्षाओं में क्षेत्र मेट्रिक्स पर कोई स्पष्ट लाभ नहीं मिलता है। 8 परीक्षणों (428 विषय) की 2025 की एक व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि GBE ने नियंत्रणों की तुलना में IOP, MD, या CPSD को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। कुछ शामिल परीक्षणों ने कोई VF सुधार की सूचना नहीं दी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। मेटा-विश्लेषण में, सामयिक IOP अप्रभावित रहा और क्षेत्र पैरामीटर सांख्यिकीय रूप से अपरिवर्तित थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इस प्रकार, जबकि व्यक्तिगत अध्ययन उपयोगिता का संकेत देते हैं, समग्र प्रमाण अनिर्णायक हैं। यह उल्लेखनीय है कि परीक्षणों में अक्सर कम अनुवर्ती अवधि (मध्यम ~4 महीने) और मिश्रित आबादी होती है, जो क्षेत्र परिवर्तनों का पता लगाने की शक्ति को सीमित करती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

नेत्र रक्त प्रवाह

ग्लूकोमा रोगियों में GBE के रियोलॉजिकल और वासोडिलेatory प्रभाव दर्ज किए गए हैं। 30 NTG आँखों में एक रैंडमाइज्ड प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण में पाया गया कि 4 सप्ताह तक दिन में दो बार 80 मिलीग्राम GBE ने पेरिपापिलरी रक्त प्रवाह को बढ़ाया। उपचारित आँखों में औसत प्रवाह, मात्रा और वेग सभी ऊपर की ओर बढ़े; रक्त प्रवाह में कई क्षेत्रों (विशेषकर बेहतर नासिका और टेम्पोरल रिम) में और निचले और बेहतर टेम्पोरल रिम में प्रवाह वेग में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हुई (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि GBE “NTG रोगियों में नेत्र रक्त प्रवाह पर एक वांछनीय प्रभाव डालता प्रतीत होता है” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। स्वस्थ विषयों में अन्य अध्ययनों में भी नेत्र परफ्यूजन लाभ की सूचना दी गई है: GBE के छोटे कोर्स ने ऑप्थाल्मिक धमनी में एंड-डायस्टोलिक वेग को बढ़ाया और OCT-एंजियोग्राफी पर केशिका घनत्व में वृद्धि की (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक कोरियाई अध्ययन में, 4 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 120 मिलीग्राम GBE ने रेटिनल माइक्रो सर्कुलेटरी प्रवाह और वेग में वृद्धि की (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

व्यवस्थित समीक्षाएं बताती हैं कि GBE NO-मध्यस्थता वासोडिलेशन और कम वासोस्पैज़्म के माध्यम से रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे RGCs पर इस्केमिक तनाव संभावित रूप से कम हो सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उदाहरण के लिए, GBE NO स्तर बढ़ाता है (जिससे हिस्टामाइन/ब्रेडीकाइनिन रिलीज होता है) और रेनिन-एंजियोटेंसिन वासोकन्स्ट्रिक्शन को दबाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। प्रिंज़ एट अल. (2025) द्वारा संक्षेपित कई छोटे परीक्षणों में GBE के बाद डॉप्लर प्रवाह और केशिका परफ्यूजन में महत्वपूर्ण वृद्धि की सूचना दी गई है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सिद्धांत रूप में, बेहतर ऑप्टिक तंत्रिका शीर्ष रक्त आपूर्ति ग्लूकोमा संबंधी क्षति से बचा सकती है। हालांकि, ये अध्ययन अल्पकालिक होते हैं, और यह अनिश्चित रहता है कि क्या नेत्र प्रवाह में सुधार दीर्घकालिक क्षेत्र संरक्षण में बदल जाता है।

शून्य और मिश्रित निष्कर्ष

सभी परीक्षणों में जैव रासायनिक परिवर्तन नहीं पाए जाते हैं। 2025 के मेटा-विश्लेषण में GBE से कोई महत्वपूर्ण IOP या क्षेत्र लाभ नहीं पाया गया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसी तरह, कुछ पूर्वव्यापी रिपोर्टों (जैसे पार्क एट अल.) में GBE अनुपूरण के साथ स्थिर या न्यूनतम क्षेत्र परिवर्तन देखे गए। प्रिंज़ एट अल. (2025) टिप्पणी करते हैं कि ग्लूकोमा उपप्रकार और अनुवर्ती में विषमता ने स्पष्ट प्रभावों को मंद कर दिया होगा (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। वे ध्यान देते हैं कि जहाँ नेत्र रक्त प्रवाह बढ़ा, वहीं कई अध्ययनों में दृश्य क्षेत्र MD में सुधार नहीं हुआ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, सकारात्मक केस-सीरीज उन परीक्षणों के साथ सह-अस्तित्व में हैं जो कोई महत्वपूर्ण VF परिवर्तन नहीं दिखाते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

उम्र बढ़ने, स्ट्रोक और संज्ञान में जिन्कगो

GBE का संज्ञानात्मक और सेरेब्रोवास्कुलर स्वास्थ्य के लिए व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। उम्र बढ़ने और डिमेंशिया परीक्षणों में, मानकीकृत GBE (EGb 761) ने अक्सर प्लेसबो की तुलना में स्मृति और संज्ञान में सुधार किया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। अल्जाइमर और हल्के संज्ञानात्मक हानि में दीर्घकालिक अध्ययनों में स्मृति परीक्षणों और वैश्विक कामकाज में मामूली लाभ पाए गए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। 201 स्ट्रोक बचे लोगों (6 महीने के लिए 240 मिलीग्राम/दिन) में 2023 के एक पायलट RCT ने नियंत्रण की तुलना में GBE के साथ बेहतर संज्ञानात्मक पुनर्प्राप्ति (मोका स्कोर लाभ ~2.9 बनाम 1.3 अंक, p<0.005) दिखाई (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। GBE ने उस परीक्षण में मौखिक याददाश्त और प्रसंस्करण गति को भी बढ़ाया। चिकित्सकीय रूप से, GBE के सेरेब्रल रक्त प्रवाह और कार्यकारी कार्य में सुधार दर्ज किए गए हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

हृदय संबंधी दृष्टि से, GBE संवहनी प्लाक को स्थिर करता प्रतीत होता है और वृद्ध रोगियों में चयापचय मार्करों में सुधार करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को भी मामूली रूप से कम करता है (वासोडिलेशन के माध्यम से)। कुल मिलाकर, GBE को उम्र-संबंधित संवहनी और न्यूरोडिजेनरेटिव प्रक्रियाओं को लक्षित करने वाला माना जाता है। ये निष्कर्ष ग्लूकोमा में दीर्घायु कोण को विश्वसनीयता प्रदान करते हैं: उन्नत सेरेब्रोवास्कुलर स्वास्थ्य ऑप्टिक तंत्रिका लाभों के समानांतर हो सकता है। हालांकि, यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि न्यूरोडिजेनरेशन में GBE परीक्षणों के मिश्रित परिणाम आए हैं और अक्सर उच्च खुराक (जैसे 240–480 मिलीग्राम/दिन) का उपयोग करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

सुरक्षा और रक्तस्राव का जोखिम

जिन्कगो को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन रक्तस्राव संबंधी चिंताओं पर सावधानी बरतनी चाहिए। सैद्धांतिक रूप से, PAF विरोध और प्लेटलेट प्रभाव रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। व्यवहार में, नैदानिक डेटा मिश्रित हैं। एक बड़े VA डेटाबेस अध्ययन में पाया गया कि वारफेरिन पर रहने वाले जिन रोगियों ने जिन्कगो भी लिया था, उनमें अकेले वारफेरिन लेने वालों की तुलना में रक्तस्राव का जोखिम काफी अधिक था (खतरे का अनुपात ≈1.38, p<0.001) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसी तरह, एक हालिया PLOS One विश्लेषण (n≈2700) से पता चला है कि सहवर्ती GBE के उपयोग का रक्तस्राव के लक्षणों में 8% सापेक्ष वृद्धि (OR~1.08, p<0.001) से संबंध था, खासकर जब एंटीप्लेटलेट या NSAID दवाओं के साथ मिलाया जाता था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये बातचीत एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, सेलेकॉक्सिब और अन्य के साथ उल्लेखनीय थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

हालांकि, जमावट मापदंडों के मेटा-विश्लेषण अकेले GBE से रक्तस्राव के समय या जमावट कारकों में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं बताते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। कुछ विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि विशिष्ट GBE खुराक से जमावट परीक्षणों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। फिर भी छिटपुट केस रिपोर्टें GBE को गंभीर रक्तस्राव की घटनाओं (इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव सहित) से जोड़ती हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इन संकेतों को देखते हुए, GBE का उपयोग एंटीकोएगुलेंट (वारफेरिन, DOACs) या एंटीप्लेटलेट पर और NSAIDs के साथ रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। चिकित्सक अक्सर रक्तस्राव के जोखिम से बचने के लिए सर्जरी से 1-2 दिन पहले GBE को बंद करने की सलाह देते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

रक्तस्राव के अलावा, GBE के कुछ ही गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। हल्के प्रतिकूल प्रभावों में जीआई परेशान, सिरदर्द या धड़कन शामिल हो सकते हैं। चूंकि GBE कुछ दवाओं के चयापचय को प्रेरित कर सकता है (CYP एंजाइमों के माध्यम से) और प्लेटलेट फ़ंक्शन को बदल सकता है, संभावित दवा बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, जबकि GBE की नैदानिक सुरक्षा प्रोफ़ाइल आम तौर पर अनुकूल है, उच्च जोखिम वाले रोगियों (कोएग्यूलोपैथी, एंटीकोएगुलेंट उपयोग) की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

ग्लूकोमा में नैदानिक परीक्षणों का डिज़ाइन

भविष्य के परीक्षणों को कठोर लेकिन व्यवहार्य होना चाहिए। हम NTG रोगियों (जो संवहनी उपचारों से सबसे अधिक लाभ उठा सकते हैं) में रैंडमाइज्ड, प्लेसबो-नियंत्रित समानांतर परीक्षणों की सलाह देते हैं। मुख्य तत्वों में शामिल हैं:
- दृश्य क्षेत्र ढलान परिवर्तनों को पकड़ने के लिए लंबी अवधि (उदाहरण के लिए ≥2 वर्ष)।
- पेरीमेट्री एंडपॉइंट्स (माध्य विचलन, दृश्य क्षेत्र सूचकांक) और न्यूरोरेटिनल मापों के लिए पर्याप्त नमूना आकार।
- GBE प्रभावों को अलग करने के लिए दोनों भुजाओं में स्थिर IOP प्रबंधन।
- संज्ञानात्मक परीक्षणों के आधार पर एक सुसंगत खुराक (संभवतः ≥120–240 मिलीग्राम/दिन) पर मानकीकृत GBE (उदाहरण के लिए EGb 761) का उपयोग।
- एंडपॉइंट्स: प्राथमिक परिणामों में दृश्य क्षेत्र की प्रगति (MD ढलान, >3 dB हानि वाली आँखों का अनुपात) और/या तंत्रिका फाइबर मोटाई के OCT माप शामिल होने चाहिए। द्वितीयक परिणाम नेत्र रक्त प्रवाह (लेजर डॉपलर या नए OCT-एंजियोग्राफी का उपयोग करके), कंट्रास्ट संवेदनशीलता या रंग दृष्टि परीक्षण, और जीवन की गुणवत्ता के पैमाने हो सकते हैं। किसी भी संज्ञानात्मक या संवहनी घटनाओं (जैसे TIA/स्ट्रोक) को रिकॉर्ड करने से दीर्घायु अंतर्दृष्टि मिल सकती है।
- जोखिम कारकों (जैसे आधारभूत परफ्यूजन दबाव, माइग्रेन/PVD की उपस्थिति) द्वारा स्तरीकरण उन उपसमूहों की पहचान कर सकता है जिन्हें सबसे अधिक लाभ होता है।
- बड़े परिणाम परीक्षणों के लिए प्रतिबद्ध होने से पहले बायोमार्कर परिवर्तनों की पुष्टि करने के लिए प्रारंभिक-चरण प्रवाह अध्ययनों (जैसा कि पार्क 2011 में है) के लिए एक रन-इन या क्रॉसओवर डिज़ाइन का उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक फार्माकोडायनामिक एंडपॉइंट के रूप में उद्देश्य रक्त प्रवाह इमेजिंग (डॉपलर, OCT-A) का उपयोग तंत्र के प्रमाण को स्थापित करने में मदद कर सकता है। परीक्षणों में सुरक्षा निगरानी को पूर्व-निर्धारित करना चाहिए, विशेष रूप से रक्तस्राव मापदंडों और INR यदि वारफेरिन पर है। अंत में, कुछ दृश्य कार्य परीक्षणों की व्यक्तिपरक प्रकृति को देखते हुए ब्लाइंडिंग और प्लेसबो नियंत्रण आवश्यक हैं। सावधानीपूर्वक डिज़ाइन के साथ, एक निश्चित परीक्षण यह तय कर सकता है कि क्या GBE मानक ग्लूकोमा चिकित्सा से परे NTG में लाभ जोड़ता है।

निष्कर्ष

ग्लूकोमा में उपयोग के लिए जिन्कगो बिलोबा अर्क का एक प्रशंसनीय जैविक तर्क है: यह माइक्रोवास्कुलर रक्त प्रवाह में सुधार कर सकता है, जमावट कारकों को संशोधित कर सकता है, और न्यूरॉन्स को ऑक्सीडेटिव तनाव से बचा सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। छोटे अध्ययनों में GBE के साथ NTG में बेहतर नेत्र परफ्यूजन और यहां तक कि धीमी क्षेत्र हानि की भी सूचना दी गई है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। हालांकि, व्यवस्थित विश्लेषणों में दृश्य क्षेत्र लाभ या IOP कमी का कोई ठोस प्रमाण नहीं मिलता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) और कुछ रोगियों में बिल्कुल भी कोई बदलाव नहीं देखा जाता है। यह अंतर संभवतः अध्ययन की सीमाओं (कम अनुवर्ती, छोटे समूह) को दर्शाता है, न कि प्रभाव की अनुपस्थिति को।

उम्र बढ़ने वाले मस्तिष्क में, GBE ने मामूली संज्ञानात्मक और सेरेब्रोवास्कुलर लाभ दिखाए हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यदि ऑप्टिक तंत्रिका में भी इसी तरह के सुरक्षात्मक तंत्र काम करते हैं, तो दीर्घकालिक GBE दृष्टि को बनाए रखने में मदद कर सकता है। फिर भी सुरक्षा चिंता का विषय बनी हुई है: GBE की एंटीप्लेटलेट गतिविधि रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती है, खासकर एंटीकोएगुलेंट या एंटीथ्रोम्बोटिक्स के साथ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

चिकित्सकों को इन कारकों पर विचार करना चाहिए। GBE में रुचि रखने वाले ग्लूकोमा रोगियों के लिए, संभावित (हालांकि अप्रमाणित) संवहनी लाभों बनाम रक्तस्राव के जोखिम पर चर्चा की आवश्यकता है। अंततः, अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता है। आदर्श अध्ययन स्थिर IOP थेरेपी पर NTG रोगियों को नामांकित करेंगे, उद्देश्य परफ्यूजन और फ़ंक्शन एंडपॉइंट्स का उपयोग करेंगे, और क्षेत्र की प्रगति को ट्रैक करने के लिए पर्याप्त समय तक चलेंगे। तभी हम यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या जिन्कगो बिलोबा ग्लूकोमा में नेत्र परफ्यूजन और दृश्य क्षेत्र के संरक्षण के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी सहायक है।