حمض ألفا-ليبويك في الجلوكوما: استراتيجية مضادة للأكسدة وداعمة للأوعية الدموية العصبية

الجلوكوما هو اعتلال عصبي بصري تدريجي حيث يساهم ارتفاع ضغط العين، وقصور الأوعية الدموية، والإجهاد التأكسدي في تلف خلايا العقدة الشبكية (RGC) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com). في الجلوكوما، يؤدي الإفراط في أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) وضعف دفاعات مضادات الأكسدة إلى أكسدة الحمض النووي (DNA) والبروتين والدهون في الشبكية والعصب البصري (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). لذلك، فإن تعزيز نظام مضادات الأكسدة يحظى باهتمام كبير. حمض ألفا-ليبويك (ALA) هو مضاد أكسدة قوي، طبيعي الوجود، يمكنه تعديل توازن الأكسدة والاختزال ودعم صحة الأوعية الدموية العصبية. لقد حظي باهتمام لتأثيراته في الأمراض التنكسية العصبية والأمراض الوعائية، بما في ذلك اعتلال الأعصاب السكري والاضطرابات المرتبطة بالعمر (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). هنا نستعرض الأدلة التي تشير إلى أن حمض ألفا-ليبويك قد يقلل من الإجهاد التأكسدي، ويحسن وظيفة البطانة، ويحمي بنية العصب البصري، بالاعتماد على نماذج الجلوكوما الحيوانية، والبيانات البشرية، والرؤى من أبحاث السكري والشيخوخة.

آليات حمض ألفا-ليبويك كمضاد للأكسدة

حمض ألفا-ليبويك (ALA)، المعروف أيضاً باسم حمض الثيويكتيك، هو حمض دهني قصير السلسلة يحتوي على الكبريت ويتم تصنيعه في الميتوكوندريا. في شكله المختزل (حمض ثنائي هيدروليبويك)، فإنه يكتسح أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) وأنواع النيتروجين التفاعلية، ويصلح الدهون والبروتينات المؤكسدة، ويعيد توليد مضادات الأكسدة الداخلية مثل الجلوتاثيون وفيتامينات C/E (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). يتميز حمض ألفا-ليبويك بكونه قابلاً للذوبان في الدهون والماء على حد سواء، مما يسمح له بالانتشار على نطاق واسع في الأنسجة والمقصورات الخلوية. كما أنه يعمل كعامل مساعد في استقلاب الطاقة الميتوكوندري، ويدعم إنتاج ATP في الخلايا ذات الطلب العالي مثل الخلايا العصبية. تشير هذه الخصائص مجتمعة إلى أن حمض ألفا-ليبويك يمكن أن يعزز دفاعات مضادات الأكسدة في الشبكية المتقدمة في العمر ويخفف من التلف التأكسدي الناتج عن الجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

الجدير بالذكر أن حمض ألفا-ليبويك يتفاعل مع مسارات الشيخوخة الرئيسية. أظهرت دراسة كلاسيكية أن التدهور المرتبط بالعمر في منظم مضادات الأكسدة Nrf2 وتخليق الجلوتاثيون في كبد الفئران تم عكسه عن طريق إعطاء حمض ألفا-ليبويك (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). زاد حمض ألفا-ليبويك من Nrf2 النووي وتعبير الإنزيمات المخلّقة للجلوتاثيون في الحيوانات المسنة، مما أعاد توازن الأكسدة والاختزال (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على نطاق أوسع، تنخفض مستويات حمض ألفا-ليبويك مع التقدم في العمر، وقد أظهرت المكملات فوائد في نماذج الاضطرابات المرتبطة بالعمر (مثل أمراض باركنسون والزهايمر) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). وبالتالي، قد يقاوم حمض ألفا-ليبويك الأمراض التأكسدية الشائعة في الشيخوخة والجلوكوما.

الحماية العصبية وخلايا العقدة الشبكية

تقدم النماذج الحيوانية للجلوكوما وإصابة العصب البصري أدلة مباشرة على أن حمض ألفا-ليبويك يدعم صحة خلايا العقدة الشبكية (RGC). في الفئران من سلالة DBA/2J (نموذج وراثي للجلوكوما)، حمى حمض ألفا-ليبويك الغذائي بشكل ملحوظ ضد فقدان خلايا العقدة الشبكية المصاحب للجلوكوما. أظهرت الفئران التي أعطيت حمض ألفا-ليبويك (إما وقائياً أو بعد بدء الجلوكوما) عددًا أكبر من خلايا العقدة الشبكية الباقية وحفظًا للنقل المحوري مقارنة بالضوابط غير المعالجة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). كما أن الحميات الغذائية المحتوية على حمض ألفا-ليبويك رفعت من تعبير الجينات/البروتينات المضادة للأكسدة وقللت من علامات الشبكية لبيروكسيد الدهون، ونترة البروتين، وأكسدة الحمض النووي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). باختصار، أبطأ حمض ألفا-ليبويك تقدم الجلوكوما في الفئران عن طريق تعزيز دفاعات مضادات الأكسدة وحماية خلايا العقدة الشبكية مباشرة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

في نموذج سحق العصب البصري في الفئران (إصابة حادة تحاكي جوانب الجلوكوما)، زادت حقن حمض ألفا-ليبويك الوقائية من بقاء خلايا العقدة الشبكية بنسبة 39% (مقابل حوالي 28% عند إعطائه بعد الإصابة) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). الفئران المعالجة بحمض ألفا-ليبويك كان لديها عدد أكبر بشكل ملحوظ من خلايا العقدة الشبكية وارتفاع في تنظيم عوامل الحماية العصبية (مستقبل الإريثروبويتين ونيوتروفين-4/5) في الشبكية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تؤكد هذه النتائج فعالية حمض ألفا-ليبويك في الحماية العصبية لإصابة العصب البصري: فهو يعزز بقاء خلايا العقدة الشبكية وقد يشارك في مسارات الإصلاح الذاتية.

#### التآزر مع مضادات الأكسدة الأخرى

لا يعمل حمض ألفا-ليبويك بمفرده؛ بل يتآزر مع الفيتامينات ومضادات الأكسدة الأخرى. يمكنه تجديد فيتامين C والجلوتاثيون المؤكسد، مما يعزز شبكة مضادات الأكسدة الكلية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في الإعدادات التجريبية، أدى الإعطاء المشترك لحمض ألفا-ليبويك مع فيتامين E إلى تخفيضات أكبر في علامات الأكسدة مقارنة بأي منهما وحده (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). أظهرت الدراسات الحيوانية التي جمعت حمض ألفا-ليبويك مع فيتامينات C وE (بالإضافة إلى علاج الأنسولين) حماية لسلامة دهون الدماغ في نماذج السكري (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). في الجلوكوما على وجه التحديد، أعطت تجربة لمدة 6 أشهر للمرضى مكملاً يحتوي على R-ALA مع فيتامين C/E، اللوتين، الزياكسانثين، الزنك، النحاس، وDHA (حمض دهني أوميغا-3). زاد هذا النظام بشكل كبير من قدرة مضادات الأكسدة الجهازية (ارتفاع إجمالي حالة مضادات الأكسدة) وقلل من بيروكسيدات الدهون، مما أدى إلى استقرار معلمات صحة العين في مرضى الجلوكوما دون آثار جانبية (www.sciencedirect.com). أبلغ المرضى عن تحسن في وظيفة الدموع وتقليل أعراض جفاف العين، مما يشير إلى أن حمض ألفا-ليبويك + مضادات الأكسدة المشتركة يمكن أن تفيد سطح العين أيضاً (www.sciencedirect.com) (www.sciencedirect.com).

قد تكمل أحماض أوميغا-3 الدهنية أيضاً حمض ألفا-ليبويك. تشير عدة مجموعات إلى أن مرضى الجلوكوما لديهم مستويات DHA في البلازما أقل، وأن المكملات التي تحتوي على DHA بالإضافة إلى الفيتامينات حسنت مؤشرات المجال البصري (www.sciencedirect.com). مجتمعة، تشير هذه البيانات إلى أن استراتيجيات مضادات الأكسدة متعددة المكونات—التي تجمع حمض ألفا-ليبويك مع فيتامينات E/C أو أوميغا-3—يمكن أن تمارس حماية إضافية للشبكية الوعائية العصبية (www.sciencedirect.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

التأثيرات البطانية والوعائية

يعتبر اختلال تنظيم الأوعية الدموية وضعف تروية العصب البصري مهمين في الجلوكوما. لذلك، قد تدعم الإجراءات الوقائية للأوعية الدموية لحمض ألفا-ليبويك صحة العصب البصري. في نماذج السكري وأمراض التمثيل الغذائي، يعيد حمض ألفا-ليبويك وظيفة البطانة. على سبيل المثال، الفئران المصابة بالسكري المسنة التي تتغذى على نظام غذائي عالي الدهون تصاب بنقص أكسيد النيتريك (NO) واختلال وظيفة البطانة، لكن علاج حمض ألفا-ليبويك "عكس بالكامل" الارتفاع في علامات التلف التأكسدي (مالونديالديهايد، نيتروتيروسين) وخفف من اختلال وظيفة الأوعية الدموية والبيلة الألبومينية الدقيقة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). شملت الآلية إعادة اقتران إنزيم سينثيز أكسيد النيتريك البطاني (eNOS) وزيادة التوافر البيولوجي لأكسيد النيتريك (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وبالمثل، في الفئران التي تعرضت لنقص تأكسد متقطع مزمن (نموذج لانقطاع التنفس أثناء النوم والإجهاد الوعائي)، عكس حمض ألفا-ليبويك الغذائي (0.2% وزن/وزن) اختلال وظيفة البطانة ومنع انفصال eNOS (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). خفض حمض ألفا-ليبويك الإجهاد التأكسدي والالتهاب الجهازي في تلك الحيوانات، مما حافظ على إشارات أكسيد النيتريك (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

بالقياس، في العين قد يحسن حمض ألفا-ليبويك تدفق الدم في العين وصحة الشعيرات الدموية. في الواقع، تحسن الدورة الدموية الدقيقة هو آلية مقترحة لفوائد حمض ألفا-ليبويك في اعتلال الأعصاب السكري (حيث تتضرر الأوعية العصبية الصغيرة) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). قد تساعد هذه التأثيرات الوعائية في دعم توصيل المغذيات والأكسجين إلى العصب البصري، مما يبطئ تلف الجلوكوما بشكل أكبر. على الرغم من عدم وجود دراسات مباشرة حول تروية العين في الجلوكوما، إلا أن التآزر المعروف بين حمض ألفا-ليبويك كموسع للأوعية ومضاد للأكسدة يشير إلى دور وقائي وعائي عصبي ذي صلة بالجلوكوما.

النماذج الحيوانية مقابل البيانات البشرية

البيانات الحيوانية تدعم بقوة دور حمض ألفا-ليبويك الوقائي العصبي في الحالات الشبيهة بالجلوكوما. كما لوحظ، زادت العلاج المزمن بمضادات الأكسدة بحمض ألفا-ليبويك في فئران نموذج الجلوكوما من بقاء خلايا العقدة الشبكية وقلل من الإجهاد التأكسدي الشبكي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في نماذج الإصابات الحادة، حافظ حمض ألفا-ليبويك بشكل كبير على أعداد خلايا العقدة الشبكية بعد سحق العصب البصري (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تشير هذه النتائج الهيكلية إلى قدرة على إبطاء تقدم التلف على المستوى الخلوي.

في البشر، الأدلة محدودة للغاية. لم تختبر أي تجربة سريرية عشوائية كبيرة حمض ألفا-ليبويك خصيصاً لتقدم المجال البصري في الجلوكوما أو بنية العصب البصري. أعطت دراسة مفتوحة الملصق مرضى الجلوكوما مكملاً يحتوي على حمض ألفا-ليبويك (كما هو مذكور أعلاه) لمدة 6 أشهر ووجدت قياسات عينية مستقرة مع تحسن في علامات الإجهاد التأكسدي (www.sciencedirect.com). لم يتم الإبلاغ عن المجالات البصرية بشكل خاص، لكن المؤلفين أشاروا إلى "استقرار" معلمات الجلوكوما (www.sciencedirect.com). في الأساس، لم يكن هناك تفاقم للمرض على مدى 6 أشهر (على عكس التوقعات في الجلوكوما التدريجية)، ولم تلاحظ أي آثار جانبية (www.sciencedirect.com).

درست تجربة بشرية أخرى ذات صلة التهاب العصب البصري الحاد (في مرضى التصلب المتعدد) بجرعة عالية من حمض ألفا-ليبويك عن طريق الفم (1200 ملغ يومياً لمدة 6 أسابيع) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في تلك التجربة المضبوطة، كان حمض ألفا-ليبويك آمناً وجيد التحمل، لكن الدراسة لم تكن قوية بما يكفي لإظهار الحماية العصبية ولم تجد فرقاً ذا دلالة إحصائية في ترقق طبقة ألياف العصب الشبكي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). والجدير بالذكر أنه حتى مع حمض ألفا-ليبويك، ترققت طبقة ألياف العصب الشبكي للعين المصابة من حوالي 108 ميكرومتر إلى حوالي 79 ميكرومتر على مدى 24 أسبوعاً (مماثل للبلاسيبو) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

في الوقت الحالي، لا يوجد دليل يظهر أن حمض ألفا-ليبويك يمكنه تجديد المجالات البصرية أو عكس تلف العصب البصري لدى مرضى الجلوكوما. تستند معظم التوصيات لاستخدامه إلى القياس مع الحالات التنكسية العصبية الأخرى. ومع ذلك، فإن عدم وجود آثار جانبية في الدراسات البشرية (واستخدامه على المدى الطويل في الاضطرابات الأيضية) أمر مشجع (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com). ستكون هناك حاجة لتجارب جلوكوما مصممة جيداً لتأكيد أي فائدة للوظيفة البصرية أو الحفاظ على البنية لدى المرضى.

العلاقة باعتلال الأعصاب السكري والشيخوخة

حمض ألفا-ليبويك مدروس جيداً في اعتلال الأعصاب الحسي الحركي السكري، وهي حالة تشارك الجلوكوما في الإجهاد التأكسدي والأيضي. تُظهر العديد من التجارب والتحليلات التلوية أن حمض ألفا-ليبويك (عادة 600-1200 ملغ/يوم) يحسن أعراض الاعتلال العصبي ووظيفة الأعصاب (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). على سبيل المثال، ذكر تحليل تلوي كبير لحمض ألفا-ليبويك الفموي في اعتلال الأعصاب السكري تخفيضات كبيرة في درجات الألم والشكاوى الحسية (معتمدة على الجرعة)، ربما عن طريق تسريع استخدام الجلوكوز وتحسين الدورة الدموية الدقيقة (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). كما ثبت مراراً أن حمض ألفا-ليبويك عن طريق الوريد (600-1200 ملغ) يسرع استعادة توصيل الأعصاب (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). تسلط هذه النتائج الضوء على دور حمض ألفا-ليبويك في تعزيز صحة الأعصاب في أمراض التمثيل الغذائي. الآليات (تقليل الإجهاد التأكسدي، تحسين تدفق الدم) مماثلة بشكل مباشر لتلك المطلوبة في الجلوكوما، لذا فإن أدبيات الاعتلال العصبي تعزز حمض ألفا-ليبويك كعامل وقائي عصبي.

من منظور الشيخوخة، يعتبر حمض ألفا-ليبويك مضاداً للأكسدة يحمي من الشيخوخة. كما لوحظ، تنخفض مستويات حمض ألفا-ليبويك داخل الخلايا مع التقدم في العمر، مما يجعل الخلايا أكثر عرضة للتلف التأكسدي (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). وقد اقترحت المكملات الغذائية للتخفيف من التدهور المرتبط بالعمر. في الواقع، من خلال تعزيز Nrf2 وعكس فقدان الجلوتاثيون المرتبط بالعمر، يقاوم حمض ألفا-ليبويك سمة كلاسيكية من سمات الشيخوخة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). كما ارتبط العلاج المزمن بحمض ألفا-ليبويك في النماذج الحيوانية المسنة بتحسن الوظيفة الإدراكية والشبكية (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يشير هذا الارتباط إلى أنه في مرضى الجلوكوما المسنين، قد يعالج حمض ألفا-ليبويك كلاً من الإجهاد التأكسدي الخاص بالمرض والتدهور العام في قدرة مضادات الأكسدة الذي يأتي مع الشيخوخة.

اعتبارات السلامة والجرعة

يُعد حمض ألفا-ليبويك عموماً جيد التحمل بالجرعات المدروسة. وقد استُخدمت جرعات فموية تصل إلى 1200 ملغ يومياً بأمان في التجارب (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على سبيل المثال، أعطت دراسة التهاب العصب البصري 1200 ملغ/يوم لمدة 6 أسابيع مع التزام جيد وعدم وجود أحداث سلبية خطيرة (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). وبالمثل، لم تبلغ تجربة مكمل الجلوكوما (التي جمعت حمض ألفا-ليبويك مع مغذيات أخرى) عن أي آثار جانبية مرتبطة بالعلاج على مدى 6 أشهر (www.sciencedirect.com). قد تشمل الآثار الخفيفة الشائعة لحمض ألفا-ليبويك اضطراب الجهاز الهضمي أو الطفح الجلدي، لكنها نادرة الحدوث.

تتمثل إحدى قضايا السلامة الفريدة في خطر نقص السكر في الدم. من خلال تعزيز امتصاص الجلوكوز، يمكن لحمض ألفا-ليبويك أن يخفض نسبة السكر في الدم. ونادراً ما ارتبط حمض ألفا-ليبويك بمتلازمة الأنسولين المناعية الذاتية (IAS) لدى الأفراد المعرضين للإصابة. IAS هي حالة حيث ترتبط الأجسام المضادة الذاتية بالأنسولين، مما يسبب نقص سكر الدم المتقلب. تصف تقارير حالات متعددة (معظمها من شرق آسيا) مرضى يصابون بنقص سكر الدم الشديد بعد أسابيع من بدء تناول مكملات حمض ألفا-ليبويك، مع ارتفاع عيارات الأجسام المضادة للأنسولين (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). غالباً ما كان هؤلاء المرضى يحملون أليلات HLA-DR4 وتعافوا بعد التوقف عن تناول حمض ألفا-ليبويك. تشير السلطات الصحية إلى هذا التفاعل النادر والخطير: قد يحفز حمض ألفا-ليبويك نقص سكر الدم المناعي الذاتي لدى الأشخاص المؤهبين وراثياً (www.canada.ca). لذلك، يجب مراقبة المرضى من بعض الأعراق (مثل الأصل الآسيوي) أو أولئك الذين يعانون من حالات المناعة الذاتية المعروفة عن كثب إذا كانوا يتناولون حمض ألفا-ليبويك. يجب على مرضى السكري بشكل خاص الانتباه إلى انخفاض نسبة السكر في الدم، خاصة إذا كانوا يتلقون علاجاً لخفض السكر. بشكل عام، هذه الأحداث غير شائعة، ولكن الوعي بها مهم.

تتراوح الجرعات في السياقات السريرية عادةً من 300 ملغ إلى 1200 ملغ يومياً. في اعتلال الأعصاب السكري، 600 ملغ/يوم شائع ويبدو فعالاً (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). استكشفت التجارب جرعات تصل إلى 1800 ملغ/يوم، مع بعض الفوائد المعتمدة على الجرعة (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). للحماية العصبية، يفضل العديد من الباحثين 600-1200 ملغ/يوم عن طريق الفم. متماثل R-enantiomer من حمض ألفا-ليبويك (الشكل النشط) متاح في بعض المكملات، ولكن معظم الدراسات السريرية تستخدم حمض ألفا-ليبويك الراسيمي. نظراً لعمر النصف القصير، يقسم بعض الخبراء الجرعات العالية (مثل 600 ملغ مرتين يومياً). لا توجد جرعة مثلى مثبتة للجلوكوما، ولكن بالقياس مع تجارب الاعتلال العصبي والحماية العصبية، تبدو جرعة 600-1200 ملغ يومياً معقولة إذا كانت جيدة التحمل (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). لم يتم دراسة الاستخدام طويل الأمد الذي يتجاوز بضعة أشهر بشكل جيد في مرضى الجلوكوما.

باختصار، مستوى الأمان لحمض ألفا-ليبويك مواتٍ. فهو معتمد في أوروبا لعلاج اعتلال الأعصاب السكري وقد استخدم على المدى الطويل مع الحد الأدنى من المشاكل (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). باستثناء نقص السكر في الدم النادر، لا توجد سموم رئيسية معروفة. وكما هو الحال دائماً، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد توخي الحذر واستشارة الأطباء قبل العلاج بجرعات عالية من مضادات الأكسدة.

الخلاصة

يُعد حمض ألفا-ليبويك مركباً متعدد الأوجه مضاداً للأكسدة مع إمكانات واعدة لالدعم الوعائي العصبي في الجلوكوما. تُظهر الدراسات قبل السريرية أن حمض ألفا-ليبويك يقلل بشكل كبير من التلف التأكسدي الشبكي، ويحافظ على خلايا العقدة الشبكية، ويحسن النقل العصبي في نماذج الجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). كما يعيد وظيفة البطانة وإشارات أكسيد النيتريك في نماذج السكري (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)، مما يشير إلى فوائد لتروية العصب البصري. قد يعزز تآزر حمض ألفا-ليبويك مع مضادات الأكسدة الأخرى (فيتامينات C/E، DHA) تأثيراته الوقائية بشكل أكبر (www.sciencedirect.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). علاوة على ذلك، تشير فعالية حمض ألفا-ليبويك المثبتة في اعتلال الأعصاب السكري وتفاعله مع مسارات الشيخوخة (عبر Nrf2 والجلوتاثيون) إلى أدوار وقائية عصبية واسعة النطاق (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

ومع ذلك، البيانات السريرية في مرضى الجلوكوما نادرة. تُبلغ التجارب البشرية المحدودة التي تستخدم مكملات تحتوي على حمض ألفا-ليبويك عن حالة عينية مستقرة وتحمل جيد (www.sciencedirect.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، ولكن لا يوجد دليل قاطع حتى الآن يظهر تباطؤ فقدان المجال البصري أو تحسن في البنية. بالنظر إلى سجله الممتاز في السلامة (باستثناء حالات نقص السكر في الدم النادرة لدى الأفراد المؤهبين) والأساس المنطقي النظري، يمكن اعتبار حمض ألفا-ليبويك علاجاً مساعداً في الجلوكوما. هناك حاجة إلى تجارب عشوائية مستقبلية لتحديد ما إذا كان حمض ألفا-ليبويك يبطئ فعلياً تقدم الجلوكوما أو يعزز العلاجات القياسية. وحتى ذلك الحين، يجب على المرضى والأطباء موازنة الفوائد المحتملة المضادة للأكسدة لحمض ألفا-ليبويك مقابل مخاطره الدنيا، خاصة في المعرضين لخطر نقص السكر في الدم (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.canada.ca).