बढ़ती उम्र में आँखों में एन-एसिटाइलसिस्टीन और ग्लूटाथियोन

उम्र से संबंधित आँखों की बीमारियाँ – जिनमें ग्लूकोमा और रेटिनल डिजनरेशन शामिल हैं – आंशिक रूप से ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस के कारण होती हैं, जो हानिकारक मुक्त कणों (रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज) और आँखों की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन है। आँखों के ऊतकों में एक प्रमुख एंटीऑक्सीडेंट ग्लूटाथियोन (GSH) है, एक ट्राइपेप्टाइड जो मुक्त कणों को हटाता है और कोशिकाओं की रक्षा करता है। एन-एसिटाइलसिस्टीन (NAC), एमिनो एसिड सिस्टीन का एक एसिटाइलेटेड रूप है और ग्लूटाथियोन का अग्रदूत (precursor) के रूप में कार्य करता है। कोशिकाओं में सिस्टीन पहुँचाकर, NAC इंट्रासेल्युलर GSH उत्पादन को बढ़ा सकता है और अप्रत्यक्ष रूप से ऑक्सीडेटिव क्षति को शांत कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). रेटिनल न्यूरॉन्स और ट्रैब्युलर मेषवर्क कोशिकाओं (स्पंज-जैसा ऊतक जो इंट्राओकुलर द्रव के प्रवाह को नियंत्रित करता है) में, GSH का स्तर बढ़ाने से उम्र बढ़ने और उच्च इंट्राओकुलर दबाव से होने वाले नुकसान से बचाव हो सकता है। यह लेख समीक्षा करता है कि NAC, ग्लूटाथियोन को बढ़ावा देकर, आँखों में एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा को कैसे मजबूत कर सकता है, दृश्य लाभों के लिए क्या नैदानिक प्रमाण मौजूद हैं, और NAC के सिस्टेमिक रेडॉक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी कार्यों से आँखों के प्रभाव कैसे संबंधित हैं।

रेटिनल कोशिकाओं में ग्लूटाथियोन के अग्रदूत के रूप में NAC

NAC एक लिपिड-घुलनशील सिस्टीन स्रोत है जो कोशिका झिल्ली को पार करता है और तेजी से सिस्टीन में परिवर्तित हो जाता है, जो ग्लूटाथियोन के लिए दर-सीमित निर्माण खंड है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). अकेले सिस्टीन के विपरीत, NAC विशेष ट्रांसपोर्टर के बिना कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है। तंत्रिका ऊतकों में, उच्च सिस्टीन अधिक GSH संश्लेषण को सक्षम बनाता है। उदाहरण के लिए, रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाएँ और मुलर ग्लिया सिस्टीन आयात करने और GSH बनाने के लिए ग्लूटामेट-सिस्टीन ट्रांसपोर्टर पर निर्भर करती हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). NAC का पूरक करके, कोशिकाएँ इन परिवहन चरणों को बायपास करती हैं, न्यूरॉन्स, फोटोरिसेप्टर्स और सहायक कोशिकाओं के भीतर GSH स्तर बढ़ाती हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

#### रेटिनल न्यूरॉन्स और RPE का संरक्षण
इन प्रयोगशाला अध्ययनों में, NAC ने रेटिना पर न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव दिखाए। सामान्य-तनाव वाले ग्लूकोमा (उच्च नेत्र दाब के बिना ग्लूकोमा) के दो माउस मॉडल में, दैनिक NAC ने एक मॉडल (EAAC1 नॉकआउट चूहों) में रेटिनल GSH बढ़ाकर और ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस कम करके रेटिनल गैंग्लियन सेल (RGC) के नुकसान और दृष्टि में गिरावट को रोका (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). NAC ऑक्सीडेटिव क्षति को दबाता है और RGCs में तनाव-प्रेरित ऑटोफैगी को भी कम करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). दूसरे मॉडल (GLAST नॉकआउट) में, NAC कम प्रभावी था, जिससे पता चलता है कि NAC का लाभ इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी कोशिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। यह कार्य इस बात पर प्रकाश डालता है कि कम से कम कुछ ग्लूकोमाटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी में, NAC रेटिनल न्यूरॉन्स में ग्लूटाथियोन बढ़ा सकता है और उन्हें डिजनरेशन से बचा सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

NAC रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) और फोटोरिसेप्टर्स की भी रक्षा करता है। कल्चर की गई मानव RPE कोशिकाओं में, NAC ने ऑक्सीडेटिव चोट को रोका जो उम्र से संबंधित मैकुलर डिजनरेशन का मॉडल है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा (एक वंशानुगत रेटिनल डिजनरेशन) वाले मरीजों के एक नैदानिक ​​परीक्षण में, कई महीनों तक मौखिक NAC ने कोन फोटोरिसेप्टर फ़ंक्शन में सुधार किया और दृष्टि के नुकसान को धीमा किया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). विशेष रूप से, एक चरण I के परीक्षण में पाया गया कि NAC लेने वाले विषयों में औसत दृश्य तीक्ष्णता (केंद्रीय दृष्टि की स्पष्टता) में मामूली सुधार हुआ, और उपचार लगभग 1,800 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार तक सहनीय था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ये निष्कर्ष बताते हैं कि ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस से प्रेरित रेटिनल डिजनरेशन में, NAC के साथ GSH को बढ़ावा देने से रेटिनल कोशिकाओं और दृष्टि को लाभ हो सकता है।

ऑक्सीडेटिव लोड के तहत NAC और ट्रैब्युलर मेषवर्क

ट्रैब्युलर मेषवर्क (TM) आँख के ड्रेनेज एंगल में स्थित एक ऊतक है जो एक्वियस ह्यूमर के बहिर्वाह को नियंत्रित करता है और इस प्रकार इंट्राओकुलर दबाव (IOP) को प्रभावित करता है। TM कोशिकाएं जीवन भर ऑक्सीडेटिव क्षति के प्रति अत्यधिक उजागर रहती हैं, और TM में कम एंटीऑक्सीडेंट क्षमता ग्लूकोमा की प्रगति से जुड़ी है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ग्लूकोमाटस TM अक्सर क्रॉनिक रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज (ROS) से DNA क्षति और कोशिका हानि दिखाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). इस संदर्भ में, TM कोशिकाओं में ग्लूटाथियोन रेडिकल्स को निष्क्रिय करने के लिए महत्वपूर्ण है। वास्तव में, अध्ययनों में ग्लूकोमा रोगियों में कम सर्कुलेटिंग GSH और एंटीऑक्सीडेंट एंजाइम गतिविधि पाई गई है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

जबकि मानव TM कोशिकाओं में NAC पर सीधे डेटा सीमित है, NAC की एक सिस्टेमिक GSH अग्रदूत के रूप में भूमिका का अर्थ है कि यह TM स्वास्थ्य का समर्थन कर सकता है। सिस्टेमिक सिस्टीन और GSH बढ़ाकर, NAC TM एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा को बढ़ा सकता है। सिद्धांत रूप में, TM कोशिकाओं में उच्च इंट्रासेल्युलर GSH ऑक्सीडेटिव क्षति को कम कर सकता है और TM कोशिका हानि को रोक सकता है। ग्लूकोमा दवा ब्रिमोनिन (एक आई ड्रॉप जो IOP को कम करती है) के साथ NAC को मिलाकर किए गए एक प्रीक्लिनिकल अध्ययन में, प्रयोगात्मक रूप से बढ़े हुए नेत्र दाब वाले चूहों में रेटिना में कम ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस दिखा (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). यह बताता है कि NAC ओकुलर दबाव तनाव के तहत कार्य कर सकता है। इसके अलावा, क्योंकि NAC आसानी से कई ऊतकों में फैलता है, मौखिक NAC पूरकता TM कोशिकाओं को अप्रत्यक्ष रूप से लाभ पहुंचा सकती है, भले ही इसे सिस्टेमिक रूप से लिया गया हो (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). भविष्य के अध्ययन यह स्पष्ट कर सकते हैं कि मौखिक NAC TM तक कितना पहुँचता है।

दृश्य परिणामों के लिए नैदानिक ​​प्रमाण

ग्लूकोमा

ग्लूकोमा रोगियों में मौखिक NAC का अभी तक कोई बड़ा मानव परीक्षण नहीं हुआ है। हालांकि, ऑप्टिक न्यूरोपैथी मॉडल में प्रीक्लिनिकल प्रमाण उत्साहजनक हैं। ऊपर वर्णित सामान्य-तनाव वाले ग्लूकोमा माउस मॉडल में, NAC ने रेटिनल संरचना और कार्य को बनाए रखा (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). एक यांत्रिक समीक्षा में बताया गया है कि NAC ने मूरिन RGCs（रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं） में रेडॉक्स स्थिति को सामान्य किया और GSH बढ़ाया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). नैदानिक ​​रूप से, एक छोटे ग्लूकोमा परीक्षण में दवा वैल्प्रोएट (एक HDAC अवरोधक) के साथ दृष्टि में सुधार बताया गया, लेकिन NAC का इसी तरह परीक्षण नहीं किया गया है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). कुल मिलाकर, जबकि पशु मॉडल बताते हैं कि NAC ग्लूकोमा-प्रभावित RGCs की रक्षा कर सकता है, अभी तक कोई नैदानिक ​​डेटा ग्लूकोमा रोगियों में बेहतर दृश्य परिणामों की पुष्टि नहीं करता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ कभी-कभी एंटीऑक्सीडेंट की सलाह देते हैं, लेकिन ग्लूकोमा में NAC के साथ विशिष्ट लाभ के लिए सबूत अभी भी सैद्धांतिक है।

अन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी और रेटिनल रोग

वंशानुगत या अन्य ऑप्टिक न्यूरोपैथी में NAC: लेबर की वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी (LHON) और इंफ्लेमेटरी ऑप्टिक न्यूराइटिस में माइटोकॉन्ड्रियल तनाव या सूजन के साथ RGC हानि शामिल होती है। NAC का इन दुर्लभ स्थितियों में सीधे परीक्षण नहीं किया गया है। उपाख्यानों के अनुसार, NAC का व्यापक रेडॉक्स समर्थन ऑक्सीडेटिव चोट से प्रेरित किसी भी ऑप्टिक तंत्रिका रोग में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, ऑप्टिक न्यूराइटिस (अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस से संबंधित) में, ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस एक ज्ञात कारक है। हालांकि, ऑप्टिक न्यूराइटिस या इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी में दृश्य रिकवरी के लिए NAC के परीक्षणों की कमी है।

रेटिनल डिजनरेशन: जैसा कि उल्लेख किया गया है, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा में एक चरण I परीक्षण में पाया गया कि NAC सुरक्षित और मामूली रूप से फायदेमंद था। 24 सप्ताह से अधिक, NAC लेने वाले मरीजों में उपचारित आँखों में दैनिक दृश्य तीक्ष्णता सुधार की दर काफी बेहतर थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). इसके विपरीत, NAC नहीं लेने वाले नियंत्रण विषयों का एक समूह आमतौर पर धीरे-धीरे दृष्टि खो देता है। ये परिणाम बताते हैं कि NAC क्षतिग्रस्त रेटिनल फोटोरिसेप्टर्स के कार्य में सुधार कर सकता है। इसी तरह, रेटिनल डिजनरेशन के पशु मॉडल दिखाते हैं कि NAC क्षति में देरी करता है और कोन प्रतिक्रियाओं को बनाए रखता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). इस प्रकार, ग्लूकोमा के बाहर, कुछ नैदानिक ​​सबूत हैं कि NAC/ग्लूटाथियोन अग्रदूत रेटिनल रोग में मदद कर सकते हैं, विशेष रूप से फोटोरिसेप्टर-प्रेरित स्थितियों में।

सिस्टेमिक रेडॉक्स संतुलन और इंफ्लामेजिंग

आँख के परे, NAC सिस्टेमिक ग्लूटाथियोन और रेडॉक्स संतुलन को मजबूत करने के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। उम्र बढ़ने और पुरानी बीमारियों में अक्सर इन्फ्लेमेजिंग की विशेषता होती है – ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस से प्रेरित निम्न-श्रेणी की सूजन। NAC पूरे शरीर के GSH भंडार को फिर से भरने में मदद करता है, संभावित रूप से ऐसी प्रक्रियाओं को कम करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). इंट्रावेनस NAC एसिटामिनोफेन ओवरडोज के लिए जीवन रक्षक एंटीडोट है क्योंकि यह हेपेटिक ग्लूटाथियोन को बहाल करता है, हानिकारक मेटाबोलाइट्स को डिटॉक्सीफाई करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). मौखिक रूप से, NAC (अक्सर ग्लाइसिन के साथ संयुक्त) को उच्च ऑक्सीडेटिव बोझ वाले लोगों में ग्लूटाथियोन स्थिति को सुरक्षित रूप से बढ़ाने के लिए परीक्षणों में दिखाया गया है। उदाहरण के लिए, वृद्ध वयस्कों में, ग्लाइसिन+NAC (7.2 ग्राम/दिन) के साथ पूरकता सुरक्षित थी और उन लोगों में कुल GSH और रेडॉक्स संतुलन को बढ़ाने की प्रवृत्ति थी जिनमें शुरुआत में उच्च ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). शोधकर्ताओं द्वारा उद्धृत अन्य अध्ययनों में NAC (± ग्लाइसिन) द्वारा ग्लूटाथियोन को बहाल करने और HIV और क्रॉनिक फेफड़ों के रोग में परिणामों में सुधार की रिपोर्ट की गई है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). संक्षेप में, NAC के सिस्टेमिक लाभों में बढ़ा हुआ ग्लूटाथियोन, ऑक्सीडेटिव/इंफ्लेमेटरी स्ट्रेस के कम मार्कर, और बुजुर्गों में संभावित रूप से बेहतर चयापचय स्वास्थ्य शामिल हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

बढ़ती उम्र की आँख के संदर्भ में, ऐसे सिस्टेमिक प्रभाव स्थानीय ओकुलर सुरक्षा के पूरक हो सकते हैं। रेडॉक्स संतुलन में सुधार से परिसंचारी सूजन मध्यस्थों को कम किया जा सकता है जो अन्यथा आँख को प्रभावित करते हैं। रक्त GSH बढ़ाकर और ऑक्सीडेटिव उपोत्पादों को कम करके, NAC पुरानी सूजन को कम कर सकता है जो आंशिक रूप से ग्लूकोमा और मैकुलर डिजनरेशन को बढ़ावा देती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). इस प्रकार, NAC से ओकुलर एंटीऑक्सीडेंट समर्थन व्यापक एंटी-इंफ्लामेजिंग प्रभावों के साथ चलता है।

सहनशीलता, दुष्प्रभाव और अंतःक्रियाएँ

सहनशीलता: NAC आमतौर पर विशिष्ट मौखिक खुराक (लगभग 2-3 ग्राम/दिन तक) पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). परीक्षणों में यह शायद ही कभी गंभीर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। सबसे आम शिकायतें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) गड़बड़ी हैं। कुछ लोगों में हल्की मतली, पेट की परेशानी, उल्टी और दस्त होते हैं (www.drugs.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). RP अध्ययन में, 90 में से 9 मरीजों (10%) को NAC पर दवा-संबंधी GI प्रभाव हुए, जो अपने आप ठीक हो गए या खुराक कम करने पर ठीक हो गए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ये लक्षण आमतौर पर सहनीय होते हैं, खासकर यदि NAC भोजन के साथ लिया जाए। अन्य सामयिक दुष्प्रभावों में सिरदर्द, दाने या बुखार शामिल हैं, लेकिन गंभीर प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं (www.drugs.com). कुल मिलाकर, एक पूरक के रूप में NAC का एक मजबूत सुरक्षा रिकॉर्ड है, यहाँ तक कि वृद्ध वयस्कों में भी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.drugs.com).

दवाओं की अंतःक्रियाएँ: कुछ दवाओं के साथ NAC का सेवन करते समय मरीजों को सावधानी बरतनी चाहिए:

- नाइट्रेट्स/वासोडाइलेटर्स: NAC वासोडाइलेशन को बढ़ा सकता है। एक नैदानिक ​​अध्ययन में, NAC के साथ पूर्व-उपचार ने नाइट्रोग्लिसरीन-प्रेरित वासोडाइलेशन और सिरदर्द को बहुत तेज कर दिया (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). यह अंतःक्रिया गंभीर सिरदर्द और खतरनाक रक्तचाप में गिरावट का कारण बन सकती है। नाइट्रेट या नाइट्रोप्रुसाइड थेरेपी पर मरीजों को केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत NAC का उपयोग करना चाहिए (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

- एंटीकोआगुलेंट और एंटीप्लेटलेट: NAC को प्लेटलेट एकत्रीकरण को बाधित करने के लिए दिखाया गया है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), संभवतः एल्ब्यूमिन को अधिक कम (एंटीऑक्सीडेंट) रूप में बदलकर (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). यह एंटीप्लेटलेट प्रभाव बताता है कि यदि NAC को वार्फरिन, हेपरिन, एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल जैसे रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ मिलाया जाए तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। ऐसे संयोजनों में सावधानी और निगरानी की आवश्यकता होती है, हालांकि व्यवहार में मौखिक NAC के साथ रक्तस्राव असामान्य है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

- एक्टिवेटेड चारकोल: ओवरडोज प्रबंधन में, एक्टिवेटेड चारकोल NAC को बांध सकता है और उसके अवशोषण को कम कर सकता है। इसलिए, एसिटामिनोफेन विषाक्तता का इलाज करते समय चिकित्सक NAC और चारकोल की खुराक को अलग करते हैं।

- अन्य: सैद्धांतिक रूप से, कोई भी दवा जिसका कार्य थायोल समूह या रेडॉक्स संतुलन से संबंधित है, NAC के साथ अंतःक्रिया कर सकती है। उदाहरण के लिए, ACE अवरोधकों (जो सल्फहाइड्रिल मार्गों को भी प्रभावित करते हैं) के साथ उपयोग रक्तचाप को बदल सकता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या नाइट्रेट्स पर मरीजों को NAC शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। इन संभावित अंतःक्रियाओं के बावजूद, विवेकपूर्ण तरीके से उपयोग किए जाने पर NAC के आमतौर पर कुछ ही दवा प्रतिसंकेत (contraindications) होते हैं।

हमेशा की तरह, व्यक्तियों को NAC जोड़ने से पहले एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए, खासकर यदि वे कई दवाएं ले रहे हों। कुल मिलाकर, NAC का दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल हल्का है, और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (जैसे अस्थमा का बिगड़ना या IV NAC के साथ एनाफाइलैक्टॉइड प्रतिक्रियाएं) दुर्लभ हैं (www.drugs.com) (www.drugs.com).

निष्कर्ष

एन-एसिटाइलसिस्टीन एक अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला एंटीऑक्सीडेंट पूरक है जो आँखों के ऊतकों में एक शक्तिशाली ग्लूटाथियोन अग्रदूत के रूप में कार्य करता है। रेटिनल न्यूरॉन्स और ट्रैब्युलर मेषवर्क कोशिकाओं में, NAC इंट्रासेल्युलर GSH को बढ़ा सकता है और उम्र से संबंधित ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस का मुकाबला करने में मदद कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से पता चलता है कि NAC तनाव में रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं और फोटोरिसेप्टर्स की रक्षा करता है। मनुष्यों में, रेटिनल डिजनरेटिव रोगों (जैसे रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा) में शुरुआती परीक्षणों में NAC के साथ दृश्य सुधार की रिपोर्ट की गई है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), जबकि ग्लूकोमा में प्रमाण अभी भी पशु मॉडल तक सीमित है। महत्वपूर्ण बात यह है कि NAC के ओकुलर लाभ एक बड़े सिस्टेमिक प्रभाव का हिस्सा हैं: यह समग्र रेडॉक्स संतुलन का समर्थन करता है, पुरानी सूजन को कम करता है, और पूरे शरीर में ग्लूटाथियोन भंडार को फिर से भरता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). यह दोहरा कार्य – स्थानीय नेत्र सुरक्षा और सिस्टेमिक एंटी-इन्फ्लामेजिंग – NAC को वृद्ध वयस्कों के लिए नेत्र स्वास्थ्य में एक आकर्षक सहायक बनाता है।

हालांकि, चिकित्सकों और मरीजों को ध्यान देना चाहिए कि NAC हल्के GI अपसेट (मतली, पेट खराब) का कारण बन सकता है और नाइट्रेट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के प्रभावों को बढ़ा सकता है (www.drugs.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). संतुलन में, अधिकांश व्यक्तियों के लिए अनुशंसित खुराक पर NAC सुरक्षित और फायदेमंद है। जबकि इसके दृश्य लाभों की पुष्टि के लिए अधिक शोध – विशेष रूप से ग्लूकोमा में मानव परीक्षण – की आवश्यकता है, मौजूदा डेटा NAC को आँखों की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा को मजबूत करने और आँखों के ऊतकों की स्वस्थ उम्र बढ़ने को बढ़ावा देने के लिए एक मूल्यवान उपकरण के रूप में समर्थन करते हैं।