Giới thiệu

Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh thần kinh thị giác tiến triển đặc trưng bởi sự chết của tế bào hạch võng mạc (RGC) và mất thị trường (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mặc dù việc hạ nhãn áp (IOP) là phương pháp điều trị chủ yếu, nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục mất thị lực dù nhãn áp đã được kiểm soát, cho thấy các yếu tố bổ sung góp phần gây tổn thương (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Rối loạn chức năng ty thể và stress oxy hóa ngày càng được công nhận là nguyên nhân gây tổn thương thần kinh thị giác trong bệnh tăng nhãn áp (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Coenzyme Q10 (CoQ10) – một đồng yếu tố ưa béo của quá trình phosphoryl hóa oxy hóa ở ty thể – nổi lên như một ứng cử viên có khả năng bảo vệ thần kinh. CoQ10 vận chuyển điện tử giữa các phức hợp I/II và phức hợp III trong chuỗi vận chuyển điện tử, đồng thời cũng loại bỏ các loại oxy phản ứng (ROS) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong các mô có nhu cầu năng lượng cao và dự trữ chất chống oxy hóa thấp, chẳng hạn như võng mạc và thần kinh thị giác, CoQ10 có thể hỗ trợ năng lượng sinh học tế bào và giảm tổn thương oxy hóa. Bài viết này tổng quan về vai trò ty thể và chống oxy hóa của CoQ10 trong mắt, bằng chứng từ các nghiên cứu trên động vật và lâm sàng về bệnh tăng nhãn áp (bao gồm tương tác với thuốc hạ nhãn áp), và các phát hiện toàn thân liên quan đến lão hóa và sức khỏe tim mạch chuyển hóa. Chúng tôi cũng thảo luận về khả dụng sinh học, độ an toàn của CoQ10 và những khoảng trống trong bằng chứng lâm sàng đối với các điểm cuối của bệnh tăng nhãn áp.

CoQ10 trong chuyển hóa năng lượng ty thể

CoQ10 được tổng hợp nội sinh bởi ty thể và rất cần thiết cho việc sản xuất adenosine triphosphate (ATP). Trong màng ty thể bên trong, ubiquinone (CoQ10) chấp nhận điện tử từ phức hợp I và II và chuyển chúng đến phức hợp III, thúc đẩy quá trình bơm proton và tổng hợp ATP thông qua phosphoryl hóa oxy hóa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Gần như mọi tế bào trong cơ thể đều chứa CoQ10, với nồng độ đặc biệt cao trong các mô có nhiều ty thể – như tim, não và võng mạc (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các nghiên cứu chỉ ra rằng nồng độ CoQ10 giảm theo tuổi tác hoặc khi quá trình sinh tổng hợp bị suy giảm; sự suy giảm này có thể hạn chế hiệu quả của ty thể và tăng stress oxy hóa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Thực tế, lão hóa, bệnh mãn tính và một số loại thuốc (ví dụ: statin) có thể làm giảm nồng độ CoQ10 trong mô, có khả năng góp phần gây ra rối loạn chức năng tế bào (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Bổ sung CoQ10 đường uống (300 mg/ngày trở lên) làm tăng CoQ10 trong máu và mô, đã cho thấy lợi ích trong các rối loạn liên quan đến rối loạn chức năng ty thể (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

CoQ10 như một chất chống oxy hóa trong võng mạc và thần kinh thị giác

Ngoài vai trò trong chuỗi vận chuyển điện tử, CoQ10 là một chất chống oxy hóa mạnh mẽ. Ở dạng khử (ubiquinol), nó trực tiếp trung hòa ROS và tái tạo các chất chống oxy hóa khác trong màng (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Võng mạc (đặc biệt là các tế bào cảm quang và RGC) tiêu thụ oxy ở tốc độ rất cao và dễ bị tổn thương do oxy hóa. CoQ10 dồi dào trong ty thể võng mạc, và các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy nó có thể bảo vệ các tế bào võng mạc khỏi tổn thương oxy hóa. Ví dụ, một tổng quan quan trọng đã ghi nhận rằng CoQ10 tại chỗ đã ngăn chặn quá trình tự hủy tế bào RGC trong các mô hình tăng nhãn áp ở chuột (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tương tự, CoQ10 toàn thân trong bệnh tăng nhãn áp ở chuột đã bảo vệ các sợi trục thần kinh thị giác bằng cách ức chế các enzyme gây stress oxy hóa (làm giảm biểu hiện SOD2 và HO-1) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Những phát hiện này ủng hộ quan điểm rằng CoQ10 duy trì phosphoryl hóa oxy hóa đồng thời chống lại ROS quá mức trong các mô võng mạc và thần kinh thị giác. In vitro, CoQ10 đã được chứng minh là ngăn ngừa tổn thương độc tính kích thích glutamate đối với các tế bào thần kinh – một cơ chế liên quan đến bệnh tăng nhãn áp – điều này có thể phản ánh sự hỗ trợ ty thể cũng như hoạt động loại bỏ gốc tự do của nó (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Quan trọng hơn, CoQ10 có thể điều hòa phản ứng của tế bào thần kinh đệm: nó ức chế sự kích hoạt tế bào hình sao do stress ở đầu dây thần kinh thị giác và bảo tồn biểu hiện của các yếu tố phiên mã ty thể (ví dụ: Tfam), từ đó duy trì tính toàn vẹn của DNA và màng dưới stress thiếu máu cục bộ hoặc tăng huyết áp (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Cách thức đưa CoQ10 tại chỗ và đường uống

Công thức tại chỗ

Thuốc nhỏ mắt CoQ10 tại chỗ đã được bào chế (thường kết hợp với vitamin E để tăng cường độ hòa tan) để bảo vệ thần kinh mắt. Các nghiên cứu trên động vật xác nhận rằng CoQ10 thâm nhập vào phần sau của mắt. Ví dụ, những bệnh nhân được nhỏ thuốc CoQ10/vitamin E trước phẫu thuật mắt có thể phát hiện CoQ10 trong dịch kính, cho thấy khả năng vận chuyển qua giác mạc và võng mạc (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong các mô hình tăng nhãn áp ở loài gặm nhấm, thuốc nhỏ mắt CoQ10 đã bảo vệ RGC và các lớp võng mạc bên trong (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). CoQ10 tại chỗ (thường với vitamin E TPGS làm chất hòa tan) dường như làm giảm rối loạn chức năng ty thể và stress oxy hóa trong các tế bào võng mạc ở các mô hình bệnh tiểu đường và tăng nhãn áp. Việc đưa thuốc nhỏ mắt giúp tránh pha loãng toàn thân và nhắm mục tiêu vào võng mạc, nhưng khả dụng sinh học vẫn bị hạn chế bởi tính thấm giác mạc và các thách thức về công thức. Các sản phẩm thương mại (ví dụ: Coqun®, 0,5% CoQ10 với 0,5% vitamin E) và các chất mang nano thử nghiệm đã được phát triển để tăng cường sự hấp thu vào mắt.

Bổ sung đường uống

Các thực phẩm bổ sung CoQ10 đường uống (dạng ubiquinone hoặc ubiquinol) được sử dụng rộng rãi để hỗ trợ ty thể toàn thân. Sau khi uống, CoQ10 trong chế độ ăn được tích hợp vào chylomicron và vận chuyển trong máu liên kết với lipoprotein (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nồng độ trong huyết tương tăng theo liều lượng, mặc dù có sự thay đổi đáng kể giữa các cá thể (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cả dạng ubiquinone hay ubiquinol đều không cho thấy sự vượt trội rõ ràng về khả năng hấp thu ở người lớn tuổi, phản ánh giới hạn sinh lý về sự hấp thu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Quan trọng hơn, CoQ10 dùng đường uống được hấp thu bởi nhiều mô – bao gồm tim, cơ và mô thần kinh – như được chỉ ra bởi các thí nghiệm trên bệnh nhân phẫu thuật, và có lẽ cũng có lợi cho ty thể võng mạc (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Liều cao CoQ10 (lên đến vài trăm mg mỗi ngày) làm tăng nồng độ trong huyết tương một cách an toàn; trong một tổng quan, liều dùng mãn tính 300 mg/ngày (≈5 mg/kg) có liên quan đến biên độ an toàn hơn 60 lần (www.ncbi.nlm.nih.gov). Do đó, các chế độ CoQ10 đường uống hàng ngày (100–300 mg) làm tăng CoQ10 toàn thân ở bệnh nhân lớn tuổi và đã được dung nạp tốt (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Bằng chứng từ các nghiên cứu lâm sàng và chuyển dịch

Mô hình động vật và tế bào

Các mô hình tăng nhãn áp tiền lâm sàng đã liên tục cho thấy CoQ10 có tác dụng bảo vệ thần kinh. Trong mắt chuột tăng huyết áp, CoQ10 tại chỗ (±vitamin E) đã làm giảm quá trình tự hủy tế bào RGC và stress oxy hóa võng mạc (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong chuột DBA/2J (một mô hình tăng nhãn áp di truyền), CoQ10 trong chế độ ăn đã bảo vệ RGC và các sợi trục thần kinh thị giác, duy trì mức enzyme phức hợp IV và giảm bệnh thần kinh đệm phản ứng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong tổn thương thiếu máu cục bộ-tái tưới máu, CoQ10 đã hỗ trợ quá trình sinh tổng hợp ty thể và ngăn ngừa mất DNA ty thể (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). CoQ10 cũng làm giảm độc tính kích thích glutamate trong nuôi cấy tế bào hạch võng mạc và ngăn ngừa tổn thương ty thể in vivo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tổng hợp lại, các nghiên cứu chuyển dịch này cho thấy CoQ10 duy trì chuyển hóa năng lượng RGC và ức chế tín hiệu stress trong các tình trạng tăng nhãn áp.

Kết quả chức năng thị giác

Dữ liệu trên người, mặc dù còn hạn chế, ủng hộ lợi ích chức năng của CoQ10. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, một mắt của bệnh nhân tăng nhãn áp đã được nhỏ thuốc CoQ10+vitamin E (Coqun®) bổ sung vào liệu pháp hạ nhãn áp tiêu chuẩn, trong khi mắt còn lại đóng vai trò đối chứng (chỉ dùng thuốc hạ nhãn áp) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Sau 6–12 tháng, mắt được điều trị bằng CoQ10 cho thấy phản ứng điện sinh lý được cải thiện: biên độ P100 của điện thế gợi thị giác mẫu (VEP) tăng lên và thời gian tiềm ẩn giảm, trong khi mắt đối chứng xấu đi (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tương tự, thị trường ổn định hơn ở mắt được điều trị bằng CoQ10. Sau 12 tháng, không có sự suy giảm thị trường xảy ra ở khoảng 67% mắt được điều trị, so với chỉ 50% ở nhóm đối chứng (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Chụp cắt lớp quang học cho thấy độ dày lớp sợi thần kinh võng mạc (RNFL) giảm ít hơn với CoQ10, mặc dù cả hai nhóm đều mỏng đi theo thời gian (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Những kết quả này cho thấy CoQ10 (với vitamin E) có thể tăng cường chức năng võng mạc bên trong và làm chậm quá trình mất thị lực dưới stress tăng nhãn áp (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Một nghiên cứu thí điểm khác về bệnh tăng nhãn áp bong vảy giả đã báo cáo rằng CoQ10+vitamin E tại chỗ đã làm giảm đáng kể các dấu hiệu stress oxy hóa trong thủy dịch (giảm mức superoxide dismutase) so với mắt không được điều trị (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Các thông số huyết thanh hoặc tưới máu không được đo trực tiếp.) Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng còn ít, những dữ liệu trên người này phù hợp với các phát hiện tiền lâm sàng: bổ sung CoQ10 có tác dụng có thể đo lường được, có lợi trên các kết quả điện sinh lý và thị trường khi được thêm vào các chế độ điều trị hạ nhãn áp (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tưới máu mắt và hiệp đồng thuốc hạ nhãn áp

CoQ10 cũng có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu mắt và các tác dụng toàn thân của thuốc điều trị tăng nhãn áp. Trong suy tim sung huyết, CoQ10 cải thiện cung lượng tim; tương tự, CoQ10 có thể tăng cường tưới máu đầu dây thần kinh thị giác. Trong một thử nghiệm lâm sàng, CoQ10 đường uống (90 mg/ngày trong 6 tuần) đã làm giảm các tác dụng phụ tim mạch của thuốc nhỏ mắt timolol – các giá trị như nhịp tim và chỉ số thể tích nhát bóp ít bị ức chế hơn – mà không làm giảm tác dụng hạ nhãn áp của timolol (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Điều này cho thấy CoQ10 có thể giảm nhẹ các chống chỉ định của thuốc chẹn beta ở bệnh nhân tăng nhãn áp có nguy cơ tim mạch (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào cho thấy sự tăng cường trực tiếp hiệp đồng về lưu lượng máu mắt, nhưng các đặc tính bảo vệ mạch máu của CoQ10 (ví dụ: tăng cường khả dụng nitric oxide) làm dấy lên khả năng này.

Đáng chú ý, trong thử nghiệm CoQ10 tại chỗ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), tất cả các mắt cũng đang dùng các loại thuốc tiêu chuẩn (timolol/dorzolamide), và mắt được điều trị bằng CoQ10 cho kết quả tốt hơn. Do đó, CoQ10 dường như an toàn khi kết hợp với các tác nhân hạ áp và thậm chí có thể tăng cường tác dụng bảo vệ thần kinh của chúng. Trong các mô hình khác, CoQ10 đã ngăn ngừa tổn thương thiếu máu cục bộ-tái tưới máu, tiếp tục ủng hộ một sự hiệp đồng mạch máu hoặc trao đổi chất (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nhìn chung, bằng chứng hiện tại cho thấy CoQ10 không cản trở việc kiểm soát nhãn áp và có thể bổ sung cho liệu pháp thông thường, đặc biệt bằng cách bảo vệ RGC khỏi stress thiếu máu cục bộ hoặc toàn thân (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

CoQ10 và sức khỏe toàn thân khi lão hóa

Một cái nhìn rộng hơn về CoQ10 nhấn mạnh sự liên quan của nó đến sức khỏe liên quan đến tuổi tác và chức năng ty thể. Nhiều nghiên cứu liên kết mức CoQ10 thấp với bệnh tim mạch chuyển hóa: mức độ giảm theo tuổi tác, béo phì, tiểu đường và suy tim, tương quan với sự gia tăng stress oxy hóa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Các thử nghiệm ngẫu nhiên chỉ ra rằng bổ sung CoQ10 (thường là 100–300 mg/ngày) có thể cải thiện các triệu chứng suy tim, giảm các biến cố tim mạch và hạ huyết áp cũng như peroxy hóa lipid ở bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ví dụ, một tổng quan đã ghi nhận rằng CoQ10 “liên kết chặt chẽ” với các rối loạn tim mạch chuyển hóa, và việc sử dụng nó có vẻ có lợi trong tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ và tiểu đường loại 2 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Trong lão hóa thần kinh thoái hóa, CoQ10 cũng hỗ trợ ty thể thần kinh; các thử nghiệm đã khám phá nó trong bệnh Parkinson và Alzheimer với một số tín hiệu tích cực (mặc dù kết quả thay đổi) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tầm quan trọng của CoQ10 trong sinh lý bệnh lão hóa cho thấy rằng lợi ích về mắt của nó có thể mở rộng ra ngoài bệnh tăng nhãn áp. Bằng cách duy trì chức năng ty thể, CoQ10 có thể làm giảm các bệnh võng mạc liên quan đến tuổi tác khác. Hơn nữa, vì nhiều bệnh nhân tăng nhãn áp là người lớn tuổi và thường dùng statin hoặc các loại thuốc khác làm cạn kiệt CoQ10, việc bổ sung có thể hỗ trợ chung quá trình chuyển hóa năng lượng toàn thân và mắt của họ. Do đó, các phát hiện từ tim mạch học và lão khoa củng cố cơ sở lý luận cho việc sử dụng CoQ10 trong sức khỏe mắt, đồng thời nhắc nhở chúng ta về độ an toàn và khả năng dung nạp của nó khi sử dụng lâu dài (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Khả dụng sinh học và Dược động học

Mặc dù đầy hứa hẹn, việc bổ sung CoQ10 đối mặt với những thách thức về khả dụng sinh học. CoQ10 cực kỳ ưa béo và có xu hướng tạo thành các tập hợp tinh thể, hạn chế sự hòa tan và hấp thu của nó trong ruột. Sau khi uống, chỉ một phần nhỏ liều thuốc xuất hiện trong huyết tương (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các nghiên cứu cho thấy sự thay đổi lớn giữa các cá thể: liều ubiquinone hoặc ubiquinol gần như bằng nhau mang lại mức độ trong máu tương tự về mặt thống kê ở người lớn tuổi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, sự hấp thu CoQ10 qua đường ruột dường như có thể bão hòa và không phụ thuộc vào dạng thuốc được dùng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Để đưa thuốc vào mắt, CoQ10 tại chỗ phải vượt qua các hàng rào giác mạc. Việc kết hợp CoQ10 với các dẫn xuất vitamin E hoặc cyclodextrin làm tăng độ hòa tan; các công thức mới (nhũ tương lipid, hạt nano, phức hợp tan trong nước) đã được phát triển để tăng cường sự thâm nhập vào mắt. Ví dụ, một công thức CoQ10 dựa trên cyclodextrin cho thấy khả dụng sinh học cao hơn so với viên nang ubiquinone tiêu chuẩn trong một nghiên cứu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Sau khi được hấp thu, CoQ10 được vận chuyển trong máu chủ yếu ở trạng thái khử (ubiquinol) liên kết với LDL và VLDL, và nó được hấp thu vào các mô thông qua các thụ thể lipoprotein (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ở người, ngay cả sau khi bào chế bổ sung tốt, chỉ đạt được nồng độ nanomol trong huyết tương, và sự bão hòa mô vẫn còn đang tranh cãi. Quan trọng hơn, một tổng quan dược động học đã kết luận rằng sự hấp thu CoQ10 rất thay đổi và “cơ thể bị giới hạn về lượng CoQ10 có thể hấp thu tại một thời điểm nhất định,” dù là dạng ubiquinone hay ubiquinol (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các bác sĩ lâm sàng nên nhận ra rằng CoQ10 đường uống có thể yêu cầu liều hàng ngày tương đối cao (100–300 mg trở lên) để đạt được mức độ điều trị trong mô, và nồng độ đỉnh trong huyết tương sẽ đạt đến mức bão hòa. Đối với các thử nghiệm trên mắt, điều này có nghĩa là liều toàn thân tiêu chuẩn có thể chỉ có tác dụng khiêm tốn trên võng mạc; ngược lại, liều tại chỗ phải đối mặt với sự thải trừ nhanh chóng khỏi mắt.

Độ an toàn và Liều lượng

CoQ10 nhìn chung rất an toàn. Các tổng quan lâm sàng lớn báo cáo rất ít tác dụng phụ ngay cả ở liều cao. Trong độc tính tiền lâm sàng, mức không gây tác dụng phụ có thể quan sát được (NOAEL) đối với ubiquinol là 300–600 mg/kg ở chuột (www.ncbi.nlm.nih.gov). Ở người, việc bổ sung mãn tính lên đến 300 mg/ngày (≈5 mg/kg) tương đương với hệ số an toàn từ 60× đến 120× so với dữ liệu trên động vật (www.ncbi.nlm.nih.gov). Các tác dụng phụ được báo cáo trong các thử nghiệm thường giới hạn ở các triệu chứng tiêu hóa nhẹ hoặc mất ngủ ở một số bệnh nhân. Chưa có độc tính nghiêm trọng nào được quy cho CoQ10 trong các nghiên cứu dài hạn. Quan trọng hơn, CoQ10 liều cao (ít nhất 1200 mg/ngày) đã được dùng trong các trường hợp hiếm gặp (ví dụ: thử nghiệm bệnh ty thể) mà không có vấn đề lớn nào (www.ncbi.nlm.nih.gov). CoQ10 không có tương tác thuốc nghiêm trọng đã biết, mặc dù nồng độ của nó có thể tăng nhẹ ở bệnh nhân dùng warfarin hoặc chuyển hóa simvastatin (do simvastatin cạnh tranh để tổng hợp CoQ10).

Các chế độ bổ sung tiêu chuẩn để sử dụng toàn thân dao động từ 100 đến 300 mg mỗi ngày (www.ncbi.nlm.nih.gov). Đối với nghiên cứu về bệnh tăng nhãn áp, CoQ10 đường uống thường được dùng ở mức cao hơn trong khoảng này. Các công thức tại chỗ thường cung cấp vài miligam mỗi giọt (ví dụ: dung dịch 0,5%). Vì CoQ10 tan trong chất béo, việc dùng nó cùng với bữa ăn và đủ chất béo có thể cải thiện sự hấp thu. Nhìn chung, độ an toàn không phải là yếu tố hạn chế đối với việc sử dụng CoQ10 cho mắt. Thay vào đó, thách thức là chứng minh đường cong liều đáp ứng rõ ràng về hiệu quả trong bệnh tăng nhãn áp; các đường cong liều đáp ứng như vậy vẫn chưa được xác định. Chưa có thử nghiệm tăng nhãn áp hiện tại nào thay đổi liều CoQ10 một cách có hệ thống để thiết lập một khoảng điều trị tối ưu. Cho đến khi các thử nghiệm lớn hơn được thực hiện, việc dùng thuốc phần lớn sẽ tuân theo tiền lệ (ví dụ: 100–200 mg đường uống hàng ngày, hoặc 0,5% tại chỗ) và được hướng dẫn bởi khả năng dung nạp.

Kết luận

Bằng chứng thực nghiệm và lâm sàng ban đầu cho thấy CoQ10 – bằng cách tăng cường sản xuất ATP của ty thể và loại bỏ stress oxy hóa – có thể đóng vai trò như một chất bổ trợ hữu ích trong việc quản lý bệnh tăng nhãn áp. Trong võng mạc và thần kinh thị giác, CoQ10 hỗ trợ sự sống sót của tế bào thần kinh dưới stress (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). CoQ10 tại chỗ (thường với vitamin E) đã cho thấy tác dụng bảo vệ thần kinh trong các mô hình động vật và cải thiện kết quả điện sinh lý và thị trường trong các nghiên cứu nhỏ trên người (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Về mặt toàn thân, CoQ10 đã được nghiên cứu kỹ lưỡng trong các tình trạng lão hóa và tim mạch chuyển hóa và được biết là an toàn ở liều vừa phải (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Những phát hiện toàn thân này củng cố cơ sở lý luận cho CoQ10 trong thoái hóa thần kinh mắt và gợi ý các cơ chế chung trên các mô lão hóa.

Tuy nhiên, những khoảng trống quan trọng vẫn còn. Các hạn chế về khả dụng sinh học có nghĩa là việc đạt được nồng độ điều trị trong võng mạc có thể yêu cầu các công thức tối ưu hóa hoặc liệu pháp kết hợp. Chưa có thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô lớn nào chứng minh rằng bổ sung CoQ10 làm chậm sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp; nghiên cứu có đối chứng về mắt duy nhất cho đến nay chỉ có dưới 100 mắt (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Cần có thêm công việc để xác định liều tối ưu, thời gian điều trị và các nhóm bệnh nhân phụ có khả năng hưởng lợi nhiều nhất. Trong khi đó, với hồ sơ an toàn thuận lợi và cơ chế hoạt động hợp lý, việc tích hợp CoQ10 (dưới dạng thuốc nhỏ mắt hoặc thực phẩm bổ sung đường uống) vào chăm sóc tăng nhãn áp toàn diện có vẻ hứa hẹn. Nghiên cứu trong tương lai sẽ làm rõ liệu CoQ10 có thể chuyển đổi sự hỗ trợ ty thể của nó thành những cải thiện đáng kể về thị lực và tưới máu mắt cho bệnh nhân tăng nhãn áp hay không.