Ασφάλεια, Αλληλεπιδράσεις και Ρυθμιστική Εποπτεία των Συμπληρωμάτων για το Γλαύκωμα

Πολλοί ασθενείς με γλαύκωμα αναζητούν διατροφικά συμπληρώματα ή «διατροφοφάρμακα» με την ελπίδα να προστατεύσουν τα οπτικά τους νεύρα ή να βελτιώσουν τη ροή του αίματος. Ωστόσο, τα στοιχεία για την αποτελεσματικότητά τους είναι περιορισμένα και αντικρουόμενα, και τα συμπληρώματα ενέχουν πιθανούς κινδύνους. Σε αντίθεση με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα διατροφικά συμπληρώματα ρυθμίζονται ως τρόφιμα: οι κατασκευαστές δεν χρειάζεται να αποδείξουν την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα πριν την κυκλοφορία τους (www.ncbi.nlm.nih.gov). Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με την αμερικανική νομοθεσία, τα συμπληρώματα «θεωρούνται ασφαλή» εκτός αν αποδειχθεί ότι είναι επιβλαβή (www.ncbi.nlm.nih.gov). Έτσι, η εποπτεία είναι περιορισμένη και έχουν καταγραφεί περιπτώσεις νοθείας ή μόλυνσης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Οι ασθενείς και οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει επομένως να προσεγγίζουν τα οφθαλμικά συμπληρώματα με προσοχή: μπορούν να συμπληρώσουν τη φροντίδα του γλαυκώματος, αλλά δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τις αποδεδειγμένες θεραπείες μείωσης της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ) ή τους τακτικούς οφθαλμολογικούς ελέγχους (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Κοινά Συμπληρώματα για το Γλαύκωμα και οι Χρήσεις τους

Πολλά συμπληρώματα προωθούνται για το γλαύκωμα, συχνά για τις αντιοξειδωτικές ή κυκλοφορικές τους επιδράσεις. Για παράδειγμα, το Ginkgo biloba πιστεύεται ότι βελτιώνει τη ροή του αίματος στο οπτικό νεύρο. Το μαγνήσιο πιστεύεται ότι χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία και ενισχύει την οφθαλμική αιμάτωση. Η μελατονίνη (μια ορμόνη ύπνου) έχει αναφερθεί ότι μειώνει ελαφρώς την ΕΟΠ σε ορισμένες μελέτες. Διάφορες βιταμίνες και αντιοξειδωτικά (π.χ. βιταμίνες C, E, A, σύμπλεγμα Β, και ανθοκυανίνες όπως το μύρτιλο) κυκλοφορούν επίσης για νευροπροστασία. Στην πράξη, ωστόσο, οι υψηλής ποιότητας κλινικές δοκιμές είναι σπάνιες. Συστηματικές ανασκοπήσεις τονίζουν ότι τα αποτελέσματα των μελετών είναι μικτά και ασαφή (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Για παράδειγμα, μία ανάλυση βρήκε μερικές μικρές δοκιμές όπου τα αντιοξειδωτικά συμπληρώματα βελτίωσαν μέτρια την ΕΟΠ, αλλά συνολικά τα στοιχεία παραμένουν «αβέβαια και ασαφή» (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Άλλος αναθεωρητής σημείωσε ότι τα αποτελέσματα των μελετών βιταμινών ήταν «αντικρουόμενα», αφήνοντας τους ασθενείς και τους γιατρούς σε αμφιβολία για οποιοδήποτε πραγματικό όφελος (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Προφίλ Ασφάλειας και Ανεπιθύμητες Ενέργειες

Ακόμα κι όταν τα συμπληρώματα φαίνονται «φυσικά», μπορεί να έχουν παρενέργειες ή τοξικότητα σε υψηλές δόσεις. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πεπτικές διαταραχές (ναυτία, διάρροια) και κεφαλαλγία. Ειδικά παραδείγματα που σχετίζονται με παράγοντες για το γλαύκωμα:

- Ginkgo biloba – Γενικά καλά ανεκτό, αλλά αναστέλλει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Αναφορές περιστατικών και μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσαν ότι το Ginkgo μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ειδικά αν λαμβάνεται με ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη ή βαρφαρίνη (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Σε μία ανάλυση, η χρήση Ginkgo συσχετίστηκε έντονα με συμπτώματα αιμορραγίας και μη φυσιολογικές εξετάσεις πήξης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά πρέπει να αποφεύγουν το Ginkgo, καθώς θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

- Μύρτιλο και άλλες ανθοκυανίνες – Αυτές οι φυτικές ενώσεις έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες, αλλά όπως το Ginkgo μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα αιμοπετάλια. Το μύρτιλο μπορεί να ενισχύσει τη δράση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων και έχει συνδεθεί με στομαχικές διαταραχές, ειδικά σε υψηλές δόσεις. (Τα δεδομένα είναι αραιά, αλλά συνιστάται προσοχή με οποιαδήποτε εκχυλίσματα μούρων σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά.)

- Βιταμίνη Ε – Ένα δημοφιλές αντιοξειδωτικό, η υψηλή δόση βιταμίνης Ε μπορεί να παρατείνει την αιμορραγία. Μια μελέτη κοόρτης ασθενών που λάμβαναν βαρφαρίνη διαπίστωσε ότι τα υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης Ε στον ορό προέβλεψαν ανεξάρτητα μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Πρακτικά, η λήψη επιπλέον βιταμίνης Ε κατά τη διάρκεια αντιπηκτικής αγωγής ή πριν από χειρουργική επέμβαση αποθαρρύνεται.

- Μαγνήσιο – Όταν λαμβάνεται από το στόμα σε μέτριες δόσεις, το μαγνήσιο είναι συνήθως ασφαλές. Ωστόσο, η περίσσεια μαγνησίου δρα ως χαλαρωτικό των λείων μυών και μειώνει την αρτηριακή πίεση (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Σε μία δοκιμή υπερτασικών ασθενών, 300 mg μαγνησίου ημερησίως μείωσαν σημαντικά τη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Πολύ υψηλές δόσεις μαγνησίου (ή μειωμένη νεφρική κάθαρση) μπορούν να προκαλέσουν υπόταση, ζάλη και μυϊκή αδυναμία, οδηγώντας ακόμη και σε καρδιακή και αναπνευστική καταστολή σε ακραίες περιπτώσεις (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Έτσι, οι ασθενείς με γλαύκωμα που λαμβάνουν αντιϋπερτασικά φάρμακα ή όσοι έχουν νεφρική νόσο θα πρέπει να χρησιμοποιούν το πόσιμο μαγνήσιο με προσοχή.

- Μελατονίνη – Γενικά θεωρείται ασφαλής, οι παρενέργειες της μελατονίνης είναι κυρίως ήπιες. Συχνές επιδράσεις περιλαμβάνουν υπνηλία, κεφαλαλγίες, ζάλη και ναυτία (www.medicalnewstoday.com). Επειδή προκαλεί υπνηλία, η μελατονίνη μπορεί να επιτείνει την καταστολή και πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή εάν οι ασθενείς λαμβάνουν άλλα ηρεμιστικά ή φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Ορισμένες αναφορές υποδεικνύουν επίσης ασυνήθιστες επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση: σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπερβολική μελατονίνη προκάλεσε μια παροδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (www.medicalnewstoday.com). Συνολικά, η κύρια ανησυχία είναι η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία απαιτεί προσοχή (π.χ. να μην οδηγείτε).

- Βιταμίνη Α και Β-καροτένιο – Σημαντικές σε μικρές ποσότητες, οι υψηλές δόσεις βιταμίνης Α (ή σχετικών συμπληρωμάτων) μπορεί να είναι τοξικές, προκαλώντας συμπτώματα όπως κεφαλαλγία, ναυτία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και ηπατική βλάβη. (Οι κλινικοί ιατροί του γλαυκώματος συχνά προειδοποιούν τους ασθενείς με προβλήματα ενδοκρανιακής πίεσης για την υπερβολική βιταμίνη Α.)

- Νιασίνη (Βιταμίνη Β3) – Η υψηλή δόση νιασίνης μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα προσώπου, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση σε ορισμένους ασθενείς με γλαύκωμα και κεφαλαλγία. (Αναφέρεται μερικές φορές ως νευροπροστατευτική σε ζωικά μοντέλα, αλλά η γενική χρήση μπορεί να αυξήσει την ΕΟΠ σε ευαίσθητα άτομα.)

Συνοψίζοντας, ακόμη και οι «ασφαλείς» δίαιτες με φρούτα και λαχανικά δεν μπορούν να εξισωθούν με συμπληρώματα υψηλών δόσεων. Πολλά από τα υποτιθέμενα συμπληρώματα μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές φυσιολογικές επιδράσεις εάν οι δόσεις υπερβούν τη φυσιολογική διατροφική πρόσληψη (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων–Συμπληρωμάτων

Οι ασθενείς με γλαύκωμα χρησιμοποιούν συχνά πολλαπλά φάρμακα (π.χ. οφθαλμικές σταγόνες για γλαύκωμα συν συστηματικά χάπια), οπότε οι αλληλεπιδράσεις των συμπληρωμάτων αποτελούν σοβαρή ανησυχία. Βασικά παραδείγματα:

- Αντιπηκτικά/Αντιαιμοπεταλιακά + Ginkgo/Βιταμίνη Ε/Μύρτιλο: Όπως σημειώθηκε, το Ginkgo, το μύρτιλο, η βιταμίνη Ε και ακόμη και το ιχθυέλαιο σε υψηλές δόσεις μπορούν όλα να ενισχύσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Εάν ένας ασθενής λαμβάνει βαρφαρίνη, ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη ή νεότερα αντιπηκτικά, η εισαγωγή αυτών των συμπληρωμάτων θα μπορούσε να μετατοπίσει την ισορροπία προς την αιμορραγία (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ένας πρακτικός κανόνας: αποφύγετε οποιαδήποτε συμπληρώματα που σημειώνεται ότι επηρεάζουν την πήξη εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά.

- Αντιϋπερτασικά + Μαγνήσιο/Μελατονίνη: Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ κ.λπ.) θα πρέπει να χρησιμοποιούν μαγνήσιο και μελατονίνη συνετά. Και τα δύο μπορούν να μειώσουν περαιτέρω την αρτηριακή πίεση μέσω αγγειοδιαστολής ή κεντρικών επιδράσεων (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Στην πράξη, η συγχορήγηση μπορεί να προκαλέσει ζαλάδα ή λιποθυμία. Για παράδειγμα, ο συνδυασμός ενός από του στόματος αγγειοδιασταλτικού όπως το μαγνήσιο με έναν τοπικό β-αναστολέα μπορεί να οδηγήσει σε απρόσμενη υπόταση ή επιδείνωση της βραδυκαρδίας. Παρακολουθείτε στενά την αρτηριακή πίεση εάν συνδυάζετε αυτές τις θεραπείες.

- Ηρεμιστικά + Μελατονίνη/Φυτικά Αντιαγχολυτικά: Η μελατονίνη είναι ήπια κατασταλτική. Η λήψη της μαζί με άλλα κατασταλτικά του ΚΝΣ (π.χ. αντιαγχολυτικά βότανα, συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά) μπορεί να αυξήσει την υπνηλία. Αν και δεν είναι ένα ειδικό οφθαλμικό ζήτημα, η κόπωση και η υπόταση θα μπορούσαν έμμεσα να επηρεάσουν την ικανότητα ενός ασθενούς με γλαύκωμα να συμμορφώνεται με τη θεραπεία ή να αντιλαμβάνεται τα συμπτώματα.

- Οφθαλμικά Φάρμακα: Οι περισσότερες οφθαλμικές σταγόνες για το γλαύκωμα είναι καλά ανεκτές με τα συμπληρώματα, αλλά απαιτείται προσοχή. Για παράδειγμα, οι συστηματικοί β-αναστολείς (όπως η προπρανολόλη) συν μία οφθαλμική σταγόνα β-αναστολέα μπορούν να προκαλέσουν βραδυκαρδία ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ομοίως, οι αδρενεργικοί διεγέρτες (κάποια φάρμακα για το κρυολόγημα) συν σταγόνες για το γλαύκωμα μπορούν να αυξήσουν την πίεση. Όταν ξεκινούν οποιοδήποτε νέο συμπλήρωμα, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν τον οφθαλμίατρό τους, διότι ακόμη και οι έμμεσες αλληλεπιδράσεις μπορούν να έχουν οφθαλμικές συνέπειες.

Οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να εξετάζουν πάντα την πλήρη λίστα συμπληρωμάτων ενός ασθενούς, όχι μόνο τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Πολλοί ασθενείς δεν θεωρούν τα συμπληρώματα ως «φάρμακα», επομένως η προληπτική ερώτηση είναι σημαντική.

Ρυθμιστική Εποπτεία και Πρότυπα Ποιότητας

Τα διατροφικά συμπληρώματα καταλαμβάνουν ένα κενό στη ρύθμιση των φαρμάκων. Στις ΗΠΑ, ο Νόμος για την Υγεία και την Εκπαίδευση Διατροφικών Συμπληρωμάτων (DSHEA) του 1994 ορίζει τα συμπληρώματα ως μια ειδική κατηγορία τροφίμων. Σε αντίθεση με τα νέα φάρμακα, οι κατασκευαστές δεν υποχρεούνται να αποδείξουν την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα πριν πουλήσουν ένα προϊόν (www.ncbi.nlm.nih.gov). Ο ρόλος του FDA είναι κυρίως αντιδραστικός: μπορεί να αποσύρει ένα συμπλήρωμα μόνο αφού διαπιστώσει βλάβη στην αγορά. Οι Ορθές Παρασκευαστικές Πρακτικές (CGMPs) απαιτούνται από το 2007, αλλά αυτές εστιάζουν στην τήρηση αρχείων και την υγιεινή, όχι στην απόδειξη θεραπευτικού οφέλους (www.fda.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Άλλες χώρες ταξινομούν τα συμπληρώματα διαφορετικά, αλλά ομοίως αποφεύγουν τον έλεγχο σε επίπεδο φαρμάκου. Για παράδειγμα, στην Ευρώπη τα συμπληρώματα εμπίπτουν στην Ευρωπαϊκή Αρχή Ασφάλειας Τροφίμων (EFSA) ως «συμπληρώματα διατροφής», και στον Καναδά ρυθμίζονται από την Health Canada ως «Φυσικά Προϊόντα Υγείας». Κανένα δεν απαιτεί απόδειξη αποτελεσματικότητας μέσω κλινικών δοκιμών.

Ως αποτέλεσμα, η ποιότητα μπορεί να ποικίλλει ευρέως. Έρευνες διαπιστώνουν επανειλημμένα ότι ορισμένα προϊόντα περιέχουν πολύ λιγότερα (ή περισσότερα) από τα δηλωμένα συστατικά. Ακόμη χειρότερα, η σκόπιμη νοθεία δεν είναι ασυνήθιστη, ειδικά σε προϊόντα αθλητισμού ή απώλειας βάρους (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Η μόλυνση με φαρμακευτικές ουσίες (π.χ. αδήλωτα στεροειδή ή διεγερτικά) έχει οδηγήσει σε απαγορευμένες ουσίες σε αθλητές (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ακόμη και υποτιθέμενα αβλαβή βότανα μπορεί να περιέχουν αρσενικό, μόλυβδο, υδράργυρο ή φυτοφάρμακα. Μελέτες σε όλο τον κόσμο έχουν βρει βαρέα μέταλλα σε πολλά συμπληρώματα – για παράδειγμα, αρσενικό και κάδμιο πάνω από τα επιτρεπτά όρια σε μεγάλο ποσοστό των δοκιμασμένων προϊόντων (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Αν και μία αναφορά διαπίστωσε ότι οι τυπικές ημερήσιες προσλήψεις ήταν κάτω από τα ανεκτά όρια (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), πολλαπλά συμπληρώματα που λαμβάνονται μαζί θα μπορούσαν αθροιστικά να υπερβούν τα ασφαλή επίπεδα (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Εν ολίγοις, η καθαρότητα δεν μπορεί να θεωρηθεί δεδομένη.

Ένας τρόπος με τον οποίο οι καταναλωτές προσπαθούν να διαχειριστούν αυτόν τον κίνδυνο είναι επιλέγοντας προϊόντα με πιστοποίηση από τρίτους. Οργανισμοί όπως η USP (U.S. Pharmacopeia), η NSF International ή η ConsumerLab δοκιμάζουν τα συμπληρώματα ανεξάρτητα και επιτρέπουν σφραγίδες «USP Verified» ή παρόμοιες στις συσκευασίες. Αυτές οι πιστοποιήσεις σημαίνουν ότι τουλάχιστον το προϊόν περιέχει ό,τι αναγράφεται στην ετικέτα στην ελεγχθείσα παρτίδα. Δεν εγγυώνται την αποτελεσματικότητα, αλλά ελέγχουν για κοινές προσμίξεις και μολυσματικές ουσίες. Οι ειδικοί συνιστούν να αναζητάτε αυτές τις σφραγίδες στα συμπληρώματα για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Οι οδηγίες του FDA ενθαρρύνουν την αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών και την ορθή επισήμανση, αλλά δεν παρέχουν πρόγραμμα έγκρισης.)

Αξιολόγηση Στοιχείων και Ισχυρισμών Μάρκετινγκ

Η βιομηχανία συμπληρωμάτων είναι μια δύναμη μάρκετινγκ. Πολλά προϊόντα διαφημίζουν ασαφείς ισχυρισμούς όπως «υποστηρίζει την οφθαλμική υγεία» ή «βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα μάτια». Οι ρυθμιστικοί κανόνες επιτρέπουν τέτοιους ισχυρισμούς δομής/λειτουργίας στις ετικέτες χωρίς απόδειξη, εφόσον φέρουν την αποποίηση ευθύνης «Αυτός ο ισχυρισμός δεν έχει αξιολογηθεί από τον FDA.» Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι επιφυλακτικοί.

- Ποιότητα Στοιχείων: Οι τυχαιοποιημένες δοκιμές συμπληρωμάτων στο γλαύκωμα είναι ως επί το πλείστον μικρές, βραχείας διάρκειας ή χωρίς ομάδες ελέγχου. Μια συστηματική ανασκόπηση βρήκε μόνο μία χούφτα δοκιμών που εξέταζαν οποιοδήποτε διατροφοφάρμακο, και οι περισσότερες είχαν υψηλό κίνδυνο μεροληψίας (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Οι αναφορές περιστατικών και οι εργαστηριακές μελέτες είναι άφθονες, αλλά τα ανθρώπινα δεδομένα είναι αραιά. Σημαντικό είναι ότι, η απουσία στοιχείων δεν αποτελεί ένδειξη απουσίας: οι ισχυρισμοί για όφελος συχνά υπερβαίνουν αυτά που δείχνει η επιστήμη. Μία ανασκόπηση μελετών βιταμινών σημείωσε «αντικρουόμενα» αποτελέσματα και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το επίπεδο των στοιχείων για όφελος είναι χαμηλό (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

- Ερμηνεία Μελετών: Ελέγξτε ποιος χρηματοδότησε την έρευνα και αν πραγματοποιήθηκε σε ζώα ή ανθρώπους. Πολλά διαφημιζόμενα ευρήματα προέρχονται από κυτταροκαλλιέργειες ή μοντέλα τρωκτικών. Ένα αποτέλεσμα σε ποντίκια δεν εγγυάται αποτέλεσμα σε ασθενείς. Ομοίως, η δόση έχει σημασία: ορισμένες «αποτελεσματικές» δόσεις είναι πρακτικά πολύ υψηλές ή επιτεύξιμες μόνο με ένεση.

- Μάρκετινγκ εναντίον Πραγματικότητας: Προσοχή σε όρους όπως «κλινικά αποδεδειγμένο» ή «πατενταρισμένη φόρμουλα» χωρίς αναφορά σε ανεξάρτητες δοκιμές. Οι τολμηρές ιστορίες επιτυχίας σε ιστότοπους θα πρέπει να ανατρέχονται σε μελέτες με αξιολόγηση από ομοτίμους. Εάν ένας ισχυρισμός βασίζεται σε μία μόνο μικρή μελέτη, εξετάστε προσεκτικά τον σχεδιασμό της. Τα συμπληρώματα μπορούν επίσης να παρασυρθούν σε θριαμβολογίες ή συνωμοσιολογική γλώσσα («Η Big Pharma δεν θέλει να μάθετε…») – η αξιόπιστη επιστήμη δεν κάνει κανένα από τα δύο.

- Πιθανή Μεροληψία: Πολλοί κατασκευαστές συμπληρωμάτων είναι μικρές εταιρείες ή ξένες επιχειρήσεις, που δεν υπόκεινται σε αυστηρό ρυθμιστικό έλεγχο. Ελέγξτε αν ένα προϊόν εμφανίζεται σε λίστες προειδοποιήσεων του FDA ή αναφέρεται σε ειδοποιήσεις καταναλωτών. Αξιόπιστες μάρκες έχουν συχνά ιστορία, διαφανή επισήμανση και αναφέρονται από αξιόπιστες πηγές. Αντίθετα, οι ανώνυμες σελίδες πωλήσεων και οι επιθετικές μαρτυρίες είναι κόκκινες σημαίες.

Εν ολίγοις, ισχυρά, αναπαραγώγιμα στοιχεία λείπουν για τα περισσότερα συμπληρώματα γλαυκώματος. Ενώ μικρές δοκιμές μπορεί να υποδηλώνουν ασφάλεια ή μικρά οφέλη, όλες οι ανασκοπήσεις συμφωνούν ότι χρειαζόμαστε μεγαλύτερες, αυστηρές κλινικές μελέτες (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Μέχρι τότε, ερμηνεύετε τους διαφημιστικούς ισχυρισμούς με σκεπτικισμό.

Τα συμπληρώματα ως επικουρικά, όχι ως υποκατάστατα

Το πιο σημαντικό, οι ασθενείς πρέπει να καταλάβουν ότι τα συμπληρώματα είναι συμπληρωματικά. Το γλαύκωμα είναι μια πάθηση του εγκεφάλου και του οπτικού νεύρου, και ο μόνος αποδεδειγμένος τρόπος για να επιβραδυνθεί είναι η βελτίωση της αποστράγγισης του υγρού του ματιού ή η μείωση της πίεσης. Στην κλινική πράξη, η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ) παραμένει η ουσιαστική θεραπεία (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Κανένα συμπλήρωμα δεν μπορεί να ομαλοποιήσει την ΕΟΠ όπως μπορούν τα φάρμακα, το λέιζερ ή η χειρουργική επέμβαση. Τα συμπληρώματα, στην καλύτερη περίπτωση, μπορεί να προσφέρουν αγγειακή ή νευροπροστατευτική υποστήριξη συμπληρωματικά, αλλά δεν αντιμετωπίζουν την υψηλή πίεση.

Οι ασθενείς δεν πρέπει ποτέ να διακόπτουν ή να καθυστερούν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για το γλαύκωμα υπέρ χαπιών ή βοτάνων. Οι τακτικοί επανέλεγχοι (οπτικά πεδία, έλεγχοι ΕΟΠ, απεικόνιση οπτικού νεύρου) είναι ζωτικής σημασίας. Εάν ένας ασθενής ενδιαφέρεται να δοκιμάσει ένα συμπλήρωμα, η ιδανική προσέγγιση είναι να το συζητήσει με τον οφθαλμίατρο: αυτό διασφαλίζει ότι τυχόν κίνδυνοι ή αλληλεπιδράσεις αντιμετωπίζονται και ότι καμία τυπική θεραπεία δεν παραμελείται.

Συμπέρασμα

Τα συμπληρώματα για το γλαύκωμα είναι μια δημοφιλής, επιλογή χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά συνοδεύονται από επιφυλάξεις. Οι αποδεδειγμένες θεραπείες επικεντρώνονται στον έλεγχο της ΕΟΠ, ενώ τα συμπληρώματα έχουν το πολύ διστακτικά υποστηρικτικά οφέλη. Οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να σταθμίζουν τα μέτρια πιθανά οφέλη έναντι των γνωστών κινδύνων (αιμορραγία, υπόταση, μόλυνση). Οι ισχυρισμοί των κατασκευαστών θα πρέπει να κρίνονται έναντι ανεξάρτητων στοιχείων. Κάθε φορά που χρησιμοποιούνται συμπληρώματα, θα πρέπει να θεωρούνται ως επικουρικά – όχι υποκατάστατα – της ιατρικής θεραπείας του γλαυκώματος. Η επιλογή προϊόντων που έχουν υποβληθεί σε έλεγχο ποιότητας από τρίτους μπορεί να μειώσει τους κινδύνους ασφάλειας, αλλά η καλή επικοινωνία με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης είναι υψίστης σημασίας. Τελικά, η διατήρηση της συνταγογραφούμενης οφθαλμικής θεραπείας και της τακτικής οφθαλμολογικής φροντίδας είναι η καλύτερη άμυνα ενάντια στην απώλεια όρασης στο γλαύκωμα (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).