التغذية الشخصية في الجلوكوما: التفاعلات الجينومية الغذائية مع استقلاب المغذيات الكبرى

مقدمة

الجلوكوما هي مجموعة من أمراض العين التي تلحق الضرر بالعصب البصري ويمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر إذا لم يتم علاجها. يُعد ارتفاع ضغط العين (IOP) – وهو ضغط السائل داخل العين – عامل خطر رئيسي للإصابة بالجلوكوما. تركز العلاجات القياسية (مثل قطرات العين والجراحة) على خفض ضغط العين. لكن الأبحاث المتزايدة تشير إلى أن النظام الغذائي والتغذية قد يؤثران على خطر الإصابة بالجلوكوما وتطورها (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على سبيل المثال، ارتبطت الأنظمة الغذائية الغنية بالخضروات (مصادر أكسيد النيتريك/النيترات) بانخفاض خطر الإصابة بالجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

التغذية الشخصية (أو التغذية الدقيقة) هي فكرة تصميم نظام غذائي للشخص ليناسب بيولوجيته الفريدة، بما في ذلك جيناته واستقلابه. يدرس المجال الجديد لعلم الجينوم الغذائي كيف تؤثر الاختلافات الجينية على طريقة معالجة أجسامنا للمغذيات (مثل الدهون والكربوهيدرات) وكيف تؤثر هذه التفاعلات على الصحة. في الجلوكوما، يمكن أن يساعدنا علم الجينوم الغذائي يومًا ما في التوصية بأفضل توازن للدهون والكربوهيدرات والبروتينات لكل مريض، بناءً على جيناته. تستكشف هذه المقالة كيف يمكن أن توجه الجينات الرئيسية المشاركة في استقلاب الدهون والكربوهيدرات (لا سيما APOE، جينات عائلة PPAR، FADS، و NOS3) الأنظمة الغذائية الشخصية لمرضى الجلوكوما؛ وكيف يمكن للتجارب السريرية اختبار مثل هذه الأساليب؛ وما هي القضايا الأخلاقية والعملية التي تنشأ.

الجينات واستقلاب المغذيات الكبرى

تلعب بعض الجينات أدوارًا رئيسية في تحديد كيفية تعامل أجسامنا مع الدهون و الكربوهيدرات. يمكن أن تغير المتغيرات (الإصدارات المختلفة) لهذه الجينات مسارات التمثيل الغذائي. وفي سياق الجلوكوما، هناك عدة جينات مثيرة للاهتمام:

• APOE (البروتين الشحمي E) – ينتج هذا الجين بروتينًا ينقل الكوليسترول والدهون في الجسم، وخاصة في الدماغ والشبكية (www.sciencedirect.com). هناك ثلاثة متغيرات شائعة لـ APOE (تُسمى ε2، ε3، ε4). يميل الأشخاص الذين لديهم النسخة ε4 إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. في علم التغذية العام، غالبًا ما يظهر حاملو APOE4 تغيرات أكبر في الكوليسترول عندما يغيرون من تناولهم للدهون المشبعة (centaur.reading.ac.uk). (على سبيل المثال، غالبًا ما يؤدي تقليل الدهون المشبعة إلى خفض الكوليسترول أكثر لدى الأفراد الذين يحملون APOE4 مقارنة بالآخرين.) في أبحاث الجلوكوما، تشير بعض الدراسات إلى أن APOE4 قد يحمي العصب البصري من التلف (www.sciencedirect.com)، على الرغم من أن الصورة معقدة. من وجهة نظر النظام الغذائي، قد يستفيد حامل APOE4 بشكل خاص من نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة وزيادة الدهون الصحية (تماشيًا مع الإرشادات الصحية للقلب).

• PPARs (مستقبلات منشطة بتكاثر البيروكسيسوم) – تتحكم هذه الجينات (خاصة PPARα و PPARγ) في تشغيل أو إيقاف المسارات التي تتحكم في استقلاب الدهون والسكر. يحتوي جين PPARγ على متغير مدروس جيدًا يسمى Pro12Ala. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يحملون متغير “Ala12” أكثر حساسية لأنواع مختلفة من الدهون في النظام الغذائي. على سبيل المثال، وجدت إحدى التجارب أن حاملي PPARγ Ala12 خفضوا مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية لديهم بشكل أكبر عندما كان نظامهم الغذائي يحتوي على نسبة أعلى من الدهون غير المشبعة (متعددة غير مشبعة/مشبعة) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). أظهرت دراسة أخرى أن حاملي Ala12 فقدوا وزنًا أكبر باتباع نظام غذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط غني بزيت الزيتون (دهون أحادية غير مشبعة) مقارنة بنظام غذائي قياسي منخفض الدهون (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). باختصار، تؤثر متغيرات PPAR على مدى استجابة الشخص للدهون الصحية (غير المشبعة) مقابل الدهون الأقل صحة. بالنسبة لمرضى الجلوكوما الذين لديهم هذه المتغيرات من PPAR، قد يكون التأكيد على دهون أوميغا 3 والدهون الأحادية غير المشبعة (من الأسماك والمكسرات وزيت الزيتون) بدلاً من الدهون المشبعة مفيدًا بشكل خاص.

• FADS (إنزيم نزع الهيدروجين من الأحماض الدهنية) – تتحكم جينات FADS (FADS1 و FADS2) في كيفية تحويل أجسامنا للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة من النباتات إلى دهون أوميغا 3 وأوميغا 6 طويلة السلسلة التي نحتاجها. تؤثر متغيرات FADS بقوة على مستويات أوميغا 3 في الدم مثل EPA و DHA. وجدت مراجعة حديثة للعديد من الدراسات أن بعض التغيرات الحرفية الفردية في FADS1 (مثل rs174537) ترتبط باستمرار بـ انخفاض مستويات EPA/DHA في الدم (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). بعبارة أخرى، الأشخاص الذين لديهم متغيرات FADS هذه يحولون أوميغا 3 النباتية (مثل ALA في بذور الكتان) إلى الأشكال النشطة (EPA/DHA) بكفاءة أقل. لصحة العين (والصحة العامة)، تعتبر أوميغا 3 مهمة. إذا كان مريض الجلوكوما لديه متغير FADS يحد من إنتاج أوميغا 3 لديه، فقد يحتاج إلى تناول المزيد من المصادر المباشرة لـ EPA/DHA (مثل الأسماك الدهنية أو مكملات زيت الطحالب) للتعويض (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). إن تخصيص توازن دهون أوميغا 6 إلى أوميغا 3 بناءً على النمط الجيني لـ FADS هو تفاعل رئيسي بين الجين والنظام الغذائي يجب اختباره.

• NOS3 (إنزيم سينثاز أكسيد النيتريك البطاني) – ينتج هذا الجين إنزيمًا ينتج أكسيد النيتريك (NO)، وهي جزيئة تعمل على إرخاء الأوعية الدموية وتعزيز تدفق الدم. تدفق الدم الجيد مهم للعصب البصري. تؤثر بعض المتغيرات في NOS3 (مثل Glu298Asp) على كمية أكسيد النيتريك التي ينتجها الشخص بشكل طبيعي. يمكن للنظام الغذائي أيضًا أن يعزز أكسيد النيتريك: على سبيل المثال، يتم تحويل النيترات الغذائية (الموجودة في الشمندر والسبانخ والخضروات الورقية الأخرى) إلى أكسيد النيتريك في الجسم. والجدير بالذكر أن دراسة سكانية كبيرة في هولندا وجدت أن الأشخاص الذين لديهم كمية أعلى من النيترات كان لديهم مخاطر أقل بكثير للإصابة بالجلوكوما مفتوحة الزاوية، حتى بعد تعديل ضغط العين (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يشير هذا إلى أن النيترات/أكسيد النيتريك تساعد في حماية العصب البصري بطرق لا يفسرها الضغط وحده. وبالتالي، قد يستفيد المريض الذي لديه متغير NOS3 يقلل من إنتاج أكسيد النيتريك بشكل أكبر من نظام غذائي غني بالنيترات (الكثير من الخضروات الورقية والبنجر وما إلى ذلك) أو مغذيات أخرى تعزز أكسيد النيتريك (مثل الأرجينين من المكسرات والبذور).

يوضح كل من هذه الجينات تفاعلًا محتملًا بين الجين والمغذيات الكبرى. يرتبط APOE بالكوليسترول والدهون، ويرتبط PPARs بأنواع الدهون والسكريات، وFADS بتوفر أوميغا 3، وNOS3 بصحة الأوعية الدموية. عمليًا، يمكن أن يكون أحد الأطر هو التنميط الجيني للمرضى لهذه المتغيرات الرئيسية وتخصيصهم لأنماط غذائية واسعة. على سبيل المثال، قد تقوم خوارزمية بتقييم كل شخص بناءً على “ملف APOE” أو “ملف FADS” ثم توصي بنظام غذائي أعلى أو أقل في دهون معينة وفقًا لذلك. في الأوساط البحثية، يمكن للعلماء أيضًا استخدام درجات المخاطر متعددة الجينات أو خوارزميات شجرة القرار التي تتضمن عدة متغيرات في وقت واحد (انظر دراسة التغذية الشخصية أدناه).

تصميم تجارب غذائية تكيفية في الجلوكوما

لاختبار هذه الأفكار علميًا، سنحتاج إلى تجارب سريرية مصممة خصيصًا للتغذية الشخصية. قد لا تلتقط التجارب التقليدية (حيث يحصل الجميع في المجموعة على نفس النظام الغذائي) التأثيرات الفردية. بدلاً من ذلك، يمكن أن تكون التجارب تكيفية و مستنيرة بالنمط الجيني:

• تجارب N-of-1 (فردية): في تجربة N-of-1، يعمل كل مشارك كضابط لنفسه. على سبيل المثال، قد يتضمن أحد التصميمات أن يتبع مريض الجلوكوما النظام الغذائي أ (على سبيل المثال، دهون أعلى، كربوهيدرات أقل) لعدة أسابيع، ثم يتحول إلى النظام الغذائي ب (دهون أقل، كربوهيدرات أعلى) لعدة أسابيع، ربما مع فترة غسيل بينهما. خلال كل فترة، سنسجل النتائج مثل ضغط العين، واختبارات المجال البصري، والمؤشرات الحيوية في الدم. بهذه الطريقة، يمكن لكل شخص اكتشاف أي نظام غذائي “يعمل بشكل أفضل” له فرديًا. وقد استخدمت هذه التصميمات في أبحاث الاستقلاب. وتُعد تجربة ويستليك (WE-MACNUTR) مثالًا جيدًا: قام الباحثون بتدوير البالغين الأصحاء بين نظام غذائي منخفض الدهون وعالي الكربوهيدرات ونظام غذائي عالي الدهون ومنخفض الكربوهيدرات، مع مراقبة استجابتهم لسكر الدم بشكل مستمر (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). استخدموا نموذج بايزي للتنبؤ بمن استجاب بشكل أفضل لكل نظام غذائي. يمكن أن يستخدم نهج مماثل في الجلوكوما أجهزة مراقبة ضغط العين المستمرة (توجد الآن عدسات لاصقة يمكنها تتبع الضغط) أو على الأقل فحوصات متكررة للعين، جنبًا إلى جنب مع أيضات الدم، لمعرفة أي فترة نظام غذائي أدت إلى نتائج عينية أفضل.

• التجارب التكيفية العشوائية: بدلاً من ذلك، يمكن إجراء تجربة متعددة الأذرع حيث يتم تقسيم المجموعات حسب النمط الجيني. على سبيل المثال، قد يتم أولاً تحديد النمط الجيني للمشاركين لمتغيرات APOE و PPAR و FADS و NOS3. ثم يتم توزيع كل شخص عشوائيًا على إحدى خطط النظام الغذائي المتعددة (على سبيل المثال، نظام غذائي غني بأوميغا 3 مقابل نظام غذائي قياسي مقابل نظام غذائي عالي البروتين). بعد فترة مؤقتة، يمكن تحليل البيانات و “تتكيف” التجربة: قد يتم تحويل الأشخاص الذين لا يتحسنون إلى نظام غذائي مختلف، أو قد يتم تعيين مشاركين جدد بناءً على الدروس المستفادة حتى الآن. يمكن القيام بذلك باستخدام طرق التصميم التكيفي البايزي. النقطة الأساسية هي أن التعيين يمكن أن يتغير بناءً على النتائج الناشئة، لتحقيق أقصى فائدة لكل شخص.

• التنميط المظهري متعدد الأوميكس: في جميع هذه التصميمات، ستدمج التجربة البيانات الجينومية مع البيانات الأيضية (ملفات الجزيئات الصغيرة في الدم أو البول) و الأنماط الظاهرية العينية (ضغط العين والمجال البصري). على سبيل المثال، قد يقيس الباحثون مجموعة من الأيضات الدموية (مثل الدهون والأحماض الأمينية ومؤشرات أكسيد النيتريك) قبل وبعد كل مرحلة نظام غذائي. تظهر هذه البصمات الأيضية كيف يستجيب الجسم على المستوى الكيميائي الحيوي. في الواقع، قامت تجربة تغذية شخصية حديثة بتصنيف الأشخاص إلى “الأنماط الأيضية” باستخدام أربعة مؤشرات دموية (الدهون الثلاثية، الكوليسترول عالي الكثافة، الكوليسترول الكلي، والجلوكوز)، ثم قدمت نصائح غذائية مصممة لكل نمط أيضي. بعد 12 أسبوعًا، أدى هذا النهج الشخصي إلى تحسين جودة النظام الغذائي بشكل كبير و خفض الكوليسترول والدهون الثلاثية مقارنة بالنصائح القياسية (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (على سبيل المثال، تم خفض مستويات و LDL بشكل كبير). يوضح هذا كيف يمكن أن يوجه التنميط الأيضي ويتحقق من تأثيرات النظام الغذائي الشخصية. في تجارب الجلوكوما، سنفعل الشيء نفسه: نستخدم الأيضات لتكييف النظام الغذائي وأيضًا لمعرفة ما إذا كانت التغييرات المفيدة في الاستقلاب ترتبط بتحسينات في ضغط العين أو المجال البصري.

• النتائج العينية: ستشمل النتائج الرئيسية في مثل هذه التجارب قياسات ضغط العين و اختبارات المجال البصري. عادةً ما يُقاس ضغط العين في العيادة (على سبيل المثال، باستخدام مقياس التوتر) ويعكس التحكم في الضغط. يتحقق اختبار المجال البصري من الرؤية المحيطية وهو طريقة قياسية لتقييم تلف الجلوكوما. من الناحية المثالية، ستقيس التجارب ضغط العين والمجالات البصرية بشكل متكرر. على سبيل المثال، بعد كل فترة نظام غذائي، يمكن لطبيب العيون إجراء فحص للمجال البصري لمعرفة ما إذا كان هناك أي تباطؤ في فقدان البصر. إذا أدى نظام غذائي معين باستمرار إلى انخفاض ضغط العين أو تدهور أقل في المجالات البصرية في مجموعات جينية معينة، فسيكون ذلك دليلًا قويًا على تفاعل مفيد بين الجين والنظام الغذائي.

باستخدام التصميمات التكيفية والتكنولوجيا الحديثة (الأجهزة القابلة للارتداء وسجلات النظام الغذائي الرقمية)، يمكن لهذه التجارب أن تتعلم بسرعة أي أنماط غذائية تعمل مع أي أنماط جينية. أظهرت دراسة Food4Me (تجربة تغذية شخصية على مستوى الاتحاد الأوروبي) أن إخبار الأشخاص بنتائج جيناتهم أدى إلى تغييرات صحية، واستخدمت تجربة فقدان الوزن POINTS التنميط الجيني لتحديد مجموعات “المستجيبين للدهون” مقابل “المستجيبين للكربوهيدرات” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يمكننا تطبيق أفكار مماثلة في الجلوكوما: على سبيل المثال، في تجربة POINTS، تم توزيع المشاركين الذين تم تحديد أنماطهم الجينية كمستجيبين للكربوهيدرات أو مستجيبين للدهون عشوائيًا على أنظمة غذائية متطابقة، لكن النتائج أظهرت لا يوجد فرق كبير في فقدان الوزن بين الأنظمة الغذائية المتوافقة وغير المتوافقة مع النمط الجيني (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يسلط هذا الضوء على تحدٍ: حتى لو اقترحت الجينات نظامًا غذائيًا، فقد يكون التأثير في العالم الحقيقي صغيرًا أو صعب الاكتشاف. يعد التصميم الدقيق للتجارب (مع عدد كافٍ من المشاركين ومقاييس نتائج جيدة) أمرًا بالغ الأهمية.

التحديات الأخلاقية والخصوصية والعملية

تثير التغذية الشخصية قضايا أخلاقية وخصوصية. أولاً، يحث المجتمع العلمي على الحذر: كما يشير بيرغمان وزملاؤه، “حتى يصبح الدليل العلمي المتعلق بالتفاعلات بين النظام الغذائي والجينات أكثر قوة، فإن تقديم المشورة الغذائية الشخصية بناءً على نمط جيني محدد يظل محل تساؤل” (www.annualreviews.org). بعبارة أخرى، يجب أن يتم إخبار المريض “تناول بهذه الطريقة بسبب متغيرك الجيني” بحذر، حتى لا نعد بما لا نعرف أننا نستطيع تحقيقه. يجب على المرضى إعطاء موافقة مستنيرة وفهم أن هذه الأنظمة الغذائية تجريبية ومكملة. من الأهمية بمكان تذكير المرضى بعدم التوقف أبدًا عن علاجات الجلوكوما المثبتة (قطرات العين، وما إلى ذلك): يمكن لنصيحة النظام الغذائي أن تكمل العلاج، ولكن لا تحل محله (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). في الواقع، تؤكد المراجعات الحديثة للنظام الغذائي والجلوكوما على تدابير نمط الحياة (الوزن الصحي، الفواكه/الخضروات، الكافيين المعتدل) بالإضافة إلى العلاج التقليدي (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

تُعد خصوصية البيانات الجينية مصدر قلق آخر. معلومات الحمض النووي شخصية للغاية؛ يحتاج المرضى إلى ضمان أن بياناتهم الجينية والأيضية ستبقى آمنة وتُستخدم فقط لرعايتهم أو لأغراض بحثية مصرح بها. يجب اتباع القوانين مثل قانون عدم التمييز في المعلومات الجينية (GINA) في الولايات المتحدة (واللوائح المماثلة في أماكن أخرى) لمنع سوء الاستخدام من قبل شركات التأمين أو أصحاب العمل. يجب إخفاء هوية قواعد بيانات نتائج الجينوم الغذائي وحمايتها.

أخيرًا، يمثل ترجمة هذا إلى العيادات تحديًا. يفتقر العديد من الأطباء وأخصائيي التغذية حاليًا إلى التدريب الجيني أو الطرق السهلة لتفسير التقارير الجينية. يمكن أن تكون الأنظمة الغذائية الشخصية مكلفة (الاختبارات الجينية، مختبرات الأيض المتكررة). يجب علينا أيضًا مراعاة الإنصاف: إذا حصل الأثرياء فقط على أنظمة غذائية بناءً على أنماطهم الجينية، فقد يؤدي ذلك إلى توسيع الفجوات الصحية. يجب معالجة جميع هذه القضايا – عدم اليقين العلمي، والموافقة، والخصوصية، والتكلفة، والإنصاف. يضع عمل بيرغمان وزملاؤه وآخرين هذه الاعتبارات الأخلاقية الحيوية لعلم الجينوم الغذائي (www.annualreviews.org). سيكون التواصل المفتوح والشفافية بشأن الفوائد/القيود والإرشادات الواضحة ضروريًا مع تطور العلم.

التفاعلات الجينية الغذائية ذات الأولوية للتحقق

بناءً على المعرفة الحالية، تعد أزواج الجينات والنظام الغذائي التالية ذات أولوية قصوى للدراسة في الجلوكوما:

• متغيرات APOE ↔ الدهون المشبعة مقابل الدهون غير المشبعة: يؤثر APOE على نقل الكوليسترول (www.sciencedirect.com). غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين لديهم المتغير ε4 كوليسترول أعلى ويظهرون استجابات قوية لتناول الدهون المشبعة. سريريًا، سيكون من المهم اختبار ما إذا كان حاملو APOE4 المصابون بالجلوكوما يتحسنون أكثر باتباع أنظمة غذائية منخفضة الدهون المشبعة وأعلى في الدهون غير المشبعة الصحية (المكسرات، الأسماك، زيت الزيتون).

• PPARγ (Pro12Ala) ↔ الدهون غير المشبعة: أظهر متغير PPARγ Ala12 تحسينات أقوى في مستويات الدهون عندما يشتمل النظام الغذائي على المزيد من الدهون المتعددة غير المشبعة/الأحادية غير المشبعة (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). على سبيل المثال، فقد حاملو Ala12 وزنًا أكبر باتباع نظام غذائي غني بزيت الزيتون (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). يجب أن تتحقق التجارب مما إذا كان مرضى الجلوكوما الذين لديهم هذا المتغير PPARγ يختبرون تحكمًا أفضل في ضغط العين أو حماية عصبية عند اتباع نظام غذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط مقابل نظام غذائي قياسي منخفض الدهون.

• FADS1 rs174537 (وما يتعلق بها) ↔ تناول أوميغا 3: تؤثر المتغيرات في جينات FADS بشكل كبير على كمية EPA/DHA (أوميغا 3 طويلة السلسلة) التي تدخل الدم (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). من المرجح أن يحتاج الأفراد الذين لديهم متغيرات FADS “منخفضة التحويل” إلى كمية إضافية من أوميغا 3 الغذائية. من الأولوية معرفة ما إذا كان مرضى الجلوكوما الذين لديهم هذه المتغيرات FADS يستفيدون أكثر من زيادة استهلاك الأسماك أو مكملات زيت الطحالب (مقارنة بالمرضى الذين ليس لديهم المتغير).

• NOS3 (مثل Glu298Asp) ↔ النيترات الغذائية: نظرًا لنتائج دراسات روتردام وممرضات الصحة التي ربطت الأنظمة الغذائية الغنية بالنيترات (الشمندر، الخضروات الورقية) بانخفاض معدل الإصابة بالجلوكوما (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، سيكون من المفيد التحقق مما إذا كانت متغيرات جين NOS3 تعدل هذه الفائدة. على سبيل المثال، قد يرى الأشخاص الذين لديهم شكل NOS3 أقل نشاطًا خفضًا أكبر في ضغط العين أو حماية العصب البصري من نظام غذائي عالي النيترات، بينما قد لا يرى الآخرون ذلك.

(تفاعلات أخرى ممكنة: على سبيل المثال، قد توجه الجينات التي تؤثر على تحمل الكربوهيدرات مؤشر نسبة السكر في الدم للنظام الغذائي، أو الجينات المرتبطة بالالتهاب مع تناول السعرات الحرارية. لكن APOE و PPARs و FADS و NOS3 مدعومة بقوة من علم الأيض.)

يمكن اختبار هذه الفرضيات في تجارب مصممة بعناية. على سبيل المثال، يمكن تجنيد مجموعتين من مرضى الجلوكوما (مع وبدون متغير جيني معين)، ووضعهم على أنظمة غذائية تختلف في المغذيات محل الاهتمام، وقياس ضغط العين ووظيفة العصب بمرور الوقت. سيعني التحقق الناجح تحديد أي نظام غذائي يساعد أي مجموعة جينية فرعية.

الخلاصة

لا تزال فكرة التغذية الشخصية في الجلوكوما في طور النشوء، لكنها تعد بنهج أكثر تخصيصًا لصحة العين. من خلال دراسة كيفية تفاعل جينات مثل APOE و PPARγ و FADS1 و NOS3 مع الدهون والمغذيات الأخرى، يأمل الباحثون في معرفة ما إذا كان مرضى الجلوكوما يمكنهم الاستفادة من تغييرات محددة في المغذيات الكبرى. يمكن لتصاميم التجارب السريرية الجديدة (مثل دراسات N-of-1 والتجارب التكيفية المصنفة حسب النمط الجيني) اختبار استراتيجيات التفاعل بين النظام الغذائي والجينات هذه بفعالية.

ومع ذلك، يواجه هذا المجال عقبات: الدليل الذي يربط النظام الغذائي بالجلوكوما هو في الغالب ملاحظة حتى الآن (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)، ويجب التعامل مع القضايا الأخلاقية مثل خصوصية البيانات والوصول العادل بعناية. في الوقت الحالي، تظل نصيحة النظام الغذائي لمرضى الجلوكوما عامة – الحفاظ على وزن صحي، وتناول الكثير من الفاكهة والخضروات، واتباع العلاجات الطبية (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ولكن مع تقدم العلم، قد نتمكن يومًا ما من تكملة هذه النصيحة بخطط غذائية موجهة بالجينوم. وحتى ذلك الحين، يجب أن يستمر البحث بدقة وعناية لضمان أن يستفيد المرضى حقًا من أي إرشادات جينومية غذائية (www.annualreviews.org).